如何按照昏迷护理常规照顾昏迷患者

昏迷患者护理包含体位护理，平卧位头偏一侧防呕吐误吸，颅内压高者床头抬高利于回流，长期卧床定时翻身防压疮；呼吸道管理要定期翻身拍背促分泌物排出、及时清口鼻分泌物、必要时吸痰或用呼吸机辅助呼吸；营养支持早期用鼻饲等肠内营养，不耐受或禁忌者用肠外营养；皮肤护理每日温水清洁干燥、定时翻身按摩骨隆突处防压疮；眼部护理用凡士林纱布覆盖保持角膜湿润；管道护理妥善固定管道、无菌操作并观察引流液情况；病情监测密切观察生命体征、意识等，异常立即通知医生；儿童患者吸痰动作更轻柔、营养考虑生长发育需求，特殊病史患者按对应常规护理。

一、体位护理

昏迷患者宜取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者存在颅内压增高情况，可将床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。对于长期卧床患者，需定时协助翻身，变换体位，一般每2小时翻身1次，防止局部皮肤长期受压引发压疮。

二、呼吸道管理

1.保持通畅：定期为患者翻身、拍背，频率约每2小时1次，通过振动促进呼吸道分泌物排出。及时清除口鼻腔内分泌物，必要时使用吸痰器清理，吸痰操作需严格无菌，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。2.呼吸支持：若患者出现呼吸不畅或血氧饱和度下降，可考虑行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸，根据患者具体呼吸状况调整呼吸机参数，确保有效通气。

三、营养支持

早期应通过鼻饲等肠内营养途径为昏迷患者提供营养，根据患者病情及营养需求制定个性化方案，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质等均衡摄入。对于无法耐受肠内营养或存在肠内营养禁忌的患者，可考虑肠外营养支持，但需密切监测代谢指标。

四、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。定时翻身、按摩骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛等部位，按摩力度适中，促进局部血液循环，降低压疮发生风险。若患者皮肤已有破损，需及时采取相应创面护理措施。

五、眼部护理

为防止角膜干燥、溃疡，可使用凡士林纱布覆盖眼部，保持角膜湿润。定期清洁眼部周围皮肤，避免分泌物堆积引发感染。

六、管道护理

对于留置胃管、尿管、引流管等管道的患者，需妥善固定管道，防止扭曲、受压及脱落。严格遵循无菌操作原则进行管道护理，定期观察管道引流液的颜色、量及性质，发现异常及时报告医生。

七、病情监测

密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟监测1次并记录。重点观察意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况，若出现意识障碍加重、瞳孔变化、肢体瘫痪等异常，应立即通知医生进行处理。

八、特殊人群考虑

儿童昏迷患者：需格外注意呼吸道管理的精细度，吸痰时选择合适管径的吸痰管，动作更轻柔，防止损伤儿童气道。营养支持要充分考虑儿童生长发育需求，保证足够热量及微量元素供给。

有特殊病史患者：如合并糖尿病的昏迷患者，需密切监测血糖变化，根据血糖情况调整营养方案；对于颅脑损伤导致的昏迷患者，要严格按照颅脑损伤护理常规进行体位、颅内压监测等相关护理。