小肚子右边疼咋回事

几种可能导致右侧腹部不适的病症，包括阑尾炎（发病机制是阑尾管腔堵塞致细菌繁殖，表现为转移性右下腹痛等，靠病史、体查及检查诊断）、右侧输尿管结石（因肾结石掉入输尿管梗阻致绞痛等，依症状、尿常规及影像学检查诊断）、女性右侧附件炎（由病原体感染引起，有相应临床表现及诊断方式）、女性右侧宫外孕（受精卵在右侧输卵管着床，有停经后腹痛等表现及诊断方法）、肠道寄生虫感染（食用污染食物致蛔虫寄生引起右侧腹痛等，靠粪便等检查诊断）。

一、阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞，细菌繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病机制略有不同，儿童可能因阑尾壁淋巴组织丰富易堵塞，老年人则可能因血管硬化等因素影响阑尾血运增加发病风险。

2.临床表现：典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐等症状。对于女性，需注意与妇科疾病鉴别，妊娠中晚期阑尾炎时，疼痛位置可能偏高。

3.诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹麦氏点压痛、反跳痛）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT等检查。腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制：肾结石掉入输尿管导致梗阻，尿液排出受阻，引起输尿管痉挛性疼痛。生活方式中饮水少、长期高钙饮食等是高危因素，不同年龄人群发病率有差异，中老年相对多见。

2.临床表现：表现为右侧腰腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多。通过泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石影。

3.诊断依据：根据典型症状、尿常规及影像学检查。超声可初步筛查，CT对结石的显示更清晰，能明确结石的位置、大小等。

三、妇科疾病（女性）

1.右侧附件炎

发病机制：多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性易患。

临床表现：下腹部疼痛，多为持续性，活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。妇科检查可见右侧附件区压痛。

诊断依据：结合病史、妇科检查及血常规、阴道分泌物检查等，B超可发现附件区炎性包块等改变。

2.右侧宫外孕

发病机制：受精卵在右侧输卵管着床发育，输卵管炎症是主要病因，有输卵管手术史、盆腔炎病史等的女性风险较高。

临床表现：停经后右侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂则出现剧烈腹痛，伴有阴道流血，严重时可出现休克。血HCG测定及超声检查有助于诊断，超声可见右侧附件区妊娠囊。

四、肠道寄生虫感染（如蛔虫）

1.发病机制：食用被蛔虫卵污染的食物后，蛔虫在肠道内寄生，若蛔虫钻行至右侧肠道可引起疼痛。卫生习惯差的人群易感染，儿童相对更易发生，因儿童卫生意识和习惯相对较差。

2.临床表现：右侧腹部阵发性疼痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者可在粪便中发现蛔虫或虫卵。

3.诊断依据：粪便检查找到蛔虫卵可确诊，腹部超声等检查有时也可辅助诊断。