孕妇为什么会得甲减

孕妇甲减的相关因素包括自身免疫因素（遗传易感性及自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎）、碘摄入因素（碘缺乏或过量）、孕期生理变化因素（激素水平变化及甲状腺负担加重）以及其他因素（既往甲状腺手术或放射性碘治疗史、某些药物影响）。

自身免疫性甲状腺炎：最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），这是导致孕妇甲减的重要原因之一。在孕期，孕妇的免疫系统会发生一定变化，原本存在的针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）会活跃起来，攻击甲状腺细胞，破坏甲状腺的正常结构和功能，导致甲状腺激素合成和分泌减少，从而引发甲减。

碘摄入因素

碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果孕妇在孕期碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成，进而导致甲减。在一些碘缺乏地区，孕妇如果没有补充足够的碘剂，就容易出现这种情况。例如，世界卫生组织推荐孕妇每日碘摄入量为250μg，若孕妇长期处于碘摄入低于这个水平的环境中，就可能因碘缺乏引发甲减。

碘过量：虽然相对较少见，但孕妇碘摄入过量也可能影响甲状腺功能。过量的碘可能会干扰甲状腺激素的正常代谢和合成过程，导致甲状腺功能异常，出现甲减。比如，一些孕妇过度服用含碘的营养补充剂，或者长期食用含碘量过高的食物（如某些海产品过量摄入），都可能导致碘过量而引发甲减。

孕期生理变化因素

激素水平变化：孕期孕妇体内的激素水平会发生显著变化，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平大幅升高。hCG在结构上与促甲状腺激素（TSH）有一定相似性，在孕期早期，升高的hCG可能会刺激甲状腺，导致甲状腺激素短时间内升高，但随着孕期进展，甲状腺自身的调节机制会发生变化，同时，孕期母体的代谢需求增加等因素综合作用，可能会打破甲状腺激素的平衡，使得甲状腺功能出现异常，增加甲减的发生风险。

甲状腺负担加重：孕期孕妇的甲状腺需要合成更多的甲状腺激素来满足自身代谢以及胎儿生长发育的需求，这就使得甲状腺的负担明显加重。如果孕妇本身甲状腺的储备功能不足，或者存在甲状腺相关的潜在问题，就更容易在孕期出现甲减。例如，一些孕妇在孕前甲状腺功能处于相对较低的储备状态，孕期甲状腺负担加重后，就无法维持正常的甲状腺激素水平，从而发生甲减。

其他因素

既往甲状腺手术或放射性碘治疗史：如果孕妇既往有甲状腺手术史，尤其是甲状腺大部分或全部切除，会直接导致甲状腺组织减少，甲状腺激素合成能力下降。而既往接受过放射性碘治疗的孕妇，甲状腺组织会受到放射性损伤，影响其正常功能，这些情况都可能在孕期引发甲减。

某些药物影响：某些药物可能会影响甲状腺功能，从而导致孕妇甲减。例如，一些抗癫痫药物（如苯妥英钠等）可能会干扰甲状腺激素的代谢或作用；胺碘酮等含碘的抗心律失常药物，由于其含碘量较高，长期使用可能会影响甲状腺的碘代谢，进而导致甲状腺功能异常出现甲减。不过这种情况相对较少见，但也是需要考虑的一个因素。