反流性食管炎啥症状

反流性食管炎有典型症状（烧心、反流）、非典型症状（胸痛、吞咽困难）及并发症相关症状（上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管），不同人群症状有差异，老年患者症状可能不典型且并发症风险高，女性妊娠、长期吸烟饮酒肥胖及有食管裂孔疝病史者症状可能更明显。

烧心：这是最常见的症状，多在餐后1小时出现，与进食有关，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是由于酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如，进食较多油腻食物后，可能更容易出现烧心感，这是因为油腻食物会延缓胃排空，使胃内酸性物质更容易反流至食管。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流和烧心往往同时存在，部分患者在空腹时也可能出现反流，尤其是夜间睡眠时，反流物刺激食管可能会导致患者从睡眠中醒来。

非典型症状

胸痛：疼痛多发生在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流症状。这是因为食管痉挛或食管黏膜受到刺激，疼痛信号通过神经传导与心绞痛的疼痛传导路径有部分重叠，所以容易被误判为心绞痛。例如，一些老年患者出现胸痛时，可能首先会考虑心脏问题，但如果同时伴有反流症状，就需要考虑反流性食管炎的可能。

吞咽困难：有两种情况，一种是由于食管痉挛或功能紊乱引起的间歇性吞咽困难，多发生在进食固体食物时；另一种是进行性吞咽困难，提示食管狭窄，这种情况相对较少见。吞咽困难的发生机制可能是食管炎导致食管黏膜充血、水肿，引起食管痉挛，或者长期炎症刺激导致食管纤维组织增生，管腔狭窄。

并发症相关症状

上消化道出血：如果食管炎导致食管黏膜糜烂及溃疡，可引起少量出血，表现为粪便隐血试验阳性或黑便；大量出血时可出现呕血。例如，长期患有反流性食管炎且未得到有效控制的患者，可能会出现上消化道出血的情况，这是因为炎症破坏了食管黏膜下的血管。

食管狭窄：慢性反流性食管炎可导致食管纤维组织增生，最终引起瘢痕性狭窄，出现渐进性吞咽困难，开始时进食固体食物困难，逐渐发展为进食流质食物也困难。比如，患者可能一开始觉得吃馒头等硬的食物难以下咽，随着病情进展，喝稀饭等流质食物也会有困难。

Barrett食管：部分反流性食管炎患者可发生Barrett食管，Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，其本身可无特殊症状，但Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，需要密切监测。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，反流性食管炎的症状可能会有所差异。例如，老年患者的症状可能不典型，烧心和反流症状可能较轻，但并发症的发生风险相对较高；女性在妊娠期间由于激素变化和腹内压增高，更容易出现反流性食管炎的症状；长期吸烟、饮酒、肥胖的人群，患反流性食管炎的风险较高，且症状可能更明显；有食管裂孔疝病史的人群，反流性食管炎的发生风险增加，症状也可能更严重。