水痘和手足口病的区别

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病主要由肠道病毒引起，二者在病原体、临床表现（皮疹特点、全身症状）、好发年龄、季节、传播途径、预后及特殊人群注意事项等方面存在不同，水痘多见于2-6岁儿童，冬春多见，通过呼吸道飞沫等传播，多数预后好；手足口病以5岁以下儿童多见，夏秋季多见，通过密切接触等传播，大部分轻症，部分重症有严重后果，儿童、孕妇、免疫功能低下者需分别注意相应情况。

临床表现方面

皮疹特点

水痘：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱疹液初为透明，后变混浊，结痂后不留瘢痕。

手足口病：皮疹主要分布在手、足、口腔等部位，手、足部位的皮疹多为丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔内疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，可融合成溃疡。

全身症状

水痘：患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，全身症状相对较轻，发热同时或1-2天后出疹。

手足口病：多数患者有发热，体温可高可低，部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，EV71感染引起的手足口病有时全身症状相对较重，可能出现精神差、嗜睡、易惊等神经系统受累表现。

好发年龄和季节方面

好发年龄

水痘：多见于2-6岁儿童，但各年龄组均可发病，未接种疫苗的人群普遍易感。

手足口病：以5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童多见。

好发季节

水痘：冬春季节多见。

手足口病：夏秋季多见。

传播途径方面

水痘：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品也可感染。

手足口病：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物等，也可通过被污染的手、毛巾、玩具、餐具等间接传播。

预后方面

水痘：大多数患者预后良好，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕，但免疫功能低下者、新生儿等特殊人群感染水痘可能病情较重，甚至危及生命。

手足口病：大部分患者为轻症，预后良好，EV71感染引起的重症病例可能出现中枢神经系统感染、肺水肿、循环衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，存活者可能留有神经系统后遗症等。

特殊人群注意事项

儿童

对于水痘和手足口病患儿，无论年龄大小，都需要密切观察病情变化，尤其是手足口病中EV71感染的患儿，要注意有无精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症表现。儿童免疫系统尚未完全发育，感染后要注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起继发感染。

孕妇

孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会导致胎儿畸形等严重后果，因为水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿；孕妇感染手足口病一般病情相对较轻，但也需要及时就医，密切监测自身和胎儿情况。

免疫功能低下者

免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘或手足口病后病情可能更严重，水痘可能发展为播散性水痘，手足口病可能出现重症表现，需要更加积极的监测和治疗。