胃炎用什么药

胃炎的药物治疗包括抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、保护胃黏膜（铋剂、铝碳酸镁），幽门螺杆菌感染引起的需根除治疗（联合用药），特殊人群儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项。

一、抑制胃酸分泌的药物

1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等。其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，为胃黏膜的修复创造良好环境。例如，奥美拉唑对于胃酸分泌过多引起的胃炎有较好的疗效，多项临床研究表明其能有效缓解胃炎患者的胃痛、反酸等症状。

2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等。它们能竞争性地阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌。相比质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的作用相对较弱，但对于轻至中度胃炎患者也有一定的治疗作用。

二、保护胃黏膜的药物

1.铋剂：像枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进胃黏膜前列腺素和黏液的分泌，增强胃黏膜的防御功能，对胃炎伴有胃黏膜损伤、溃疡等情况有良好的保护作用。

2.铝碳酸镁：该药能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间，同时还能吸附胃蛋白酶，促进胃黏膜前列腺素的合成，增加胃黏液量，从而保护胃黏膜。它对于缓解胃炎引起的胃痛、烧心、反酸等症状效果显著，且安全性较高。

三、根除幽门螺杆菌的药物

如果胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，通常需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。一般采用联合用药方案，常用的是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。抗生素的选择需要根据患者的具体情况、药物过敏史以及当地幽门螺杆菌耐药情况等综合考虑。例如，阿莫西林适用于大多数患者，但对于青霉素过敏者则不能使用，需要更换其他合适的抗生素。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患胃炎时，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食等。在药物选择上要格外谨慎，避免使用对儿童胃肠道刺激性较大的药物。如果必须用药，需在医生的严格指导下选择儿童专用的药物剂型，并密切观察用药后的反应。

2.老年人：老年人患胃炎时，由于其肝肾功能可能有所减退，在用药时需要注意药物的剂量调整和药物之间的相互作用。例如，老年人使用质子泵抑制剂时，可能需要根据肾功能情况适当调整剂量；同时，要注意避免同时使用多种可能对胃黏膜有刺激的药物。此外，老年人患胃炎可能与多种基础疾病相关，如心血管疾病等，在用药时要综合考虑基础疾病的治疗药物，避免药物相互作用加重病情。

3.孕妇：孕妇患胃炎时，用药需非常谨慎。一般来说，应首先尝试通过饮食调整等非药物方法缓解症状。如果必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物。例如，铝碳酸镁在孕妇中的使用相对较为安全，但也需要在医生的评估后使用，而质子泵抑制剂等药物在孕妇中的使用需要严格权衡利弊。