病情描述:眩晕症的解决办法有哪些
主任医师 首都医科大学宣武医院
眩晕的治疗包括病因治疗,耳石症可通过耳石复位治疗,梅尼埃病发作期用糖皮质激素等药物、低盐饮食等,前庭神经元炎主要是抗病毒治疗加前庭康复训练;对症治疗有药物治疗(抗组胺药慎用于儿童、苯二氮类药老人需注意副作用)和前庭康复训练(不同年龄训练内容强度不同);手术治疗半规管阻塞术适用于难治性眩晕患者但有适应证禁忌证及风险需评估沟通后谨慎选择。
一、病因治疗
耳石症:
对于不同年龄段的患者,可通过耳石复位治疗。例如,后半规管耳石症可采用Epley法等复位手法。儿童患者进行耳石复位时需特别注意轻柔操作,避免因用力不当造成额外损伤。其原理是通过特定的头位变换,使耳石回到正常位置,从而缓解眩晕症状。该方法已被大量临床研究证实有效,能够快速改善患者的眩晕状况。
梅尼埃病:
对于不同年龄的患者,在发作期可使用糖皮质激素等药物(如无禁忌情况)缓解症状。生活方式上,需建议患者低盐饮食,这对控制梅尼埃病的发作频率有帮助。比如,成年人每日盐摄入量应控制在1-2克左右,儿童患者也应相应减少盐的摄入。同时,要避免劳累、情绪激动等诱发因素。大量临床研究表明,规范的饮食控制和生活方式调整结合药物治疗,能有效减少梅尼埃病的发作次数和减轻眩晕程度。
前庭神经元炎:
主要是抗病毒治疗,对于不同年龄段患者,根据病情选用合适的抗病毒药物。在康复期,可进行前庭康复训练,如凝视稳定性训练等。儿童患者进行前庭康复训练时,需在专业人员指导下,选择适合其年龄和认知水平的训练方式。临床研究显示,及时的抗病毒治疗配合规范的前庭康复训练,能促进前庭功能的恢复,缓解眩晕症状。
二、对症治疗
药物治疗:
抗组胺药:如异丙嗪等,可用于缓解眩晕症状。但对于儿童患者,需谨慎使用,因为异丙嗪可能会引起儿童嗜睡等不良反应,使用时要严格掌握剂量和适应证。
苯二氮类药物:像地西泮等,有镇静作用,能缓解眩晕带来的焦虑等情绪,从而间接减轻眩晕感。老年人使用苯二氮类药物时需注意其可能导致的认知功能障碍等副作用,应从小剂量开始使用,并密切观察患者反应。
前庭康复训练:
适用于各种原因引起的眩晕患者康复期。不同年龄患者的训练内容和强度有所不同。儿童患者可进行简单的平衡训练游戏等,成年人则可进行更复杂的头颈部运动训练。例如,通过重复进行头部的缓慢转动、位置变换等训练,逐步增强前庭代偿能力,减轻眩晕症状。大量临床实践证明,长期坚持规范的前庭康复训练能显著提高患者的平衡能力和前庭功能,减少眩晕发作频率。
三、手术治疗
半规管阻塞术:
对于药物治疗和康复训练效果不佳的难治性眩晕患者,可考虑该手术。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。例如,对于老年患者,要充分评估其全身状况和手术耐受性。该手术通过阻塞半规管,减少内淋巴流动对前庭的刺激,从而缓解眩晕症状。不过,手术也存在一定风险,如可能导致听力下降等并发症,需要医生和患者充分沟通后谨慎选择。