中枢性面瘫怎么办

中枢性面瘫由中枢神经系统病变引发，常见病因有脑血管疾病等，诊断靠病史采集、神经系统检查和影像学检查，治疗分病因治疗与康复治疗，特殊人群有不同注意事项，可通过控制基础疾病和健康生活方式预防。

诊断方法

病史采集：详细询问患者发病前有无头痛、头晕、肢体无力等症状，以及既往病史，如高血压、糖尿病、脑梗死病史等。

神经系统检查：检查面部肌肉的运动情况，包括额纹是否对称、眼裂能否闭合、鼻唇沟是否变浅、口角是否下垂等，同时还需进行肢体运动、感觉等其他神经系统检查，以明确中枢神经系统病变的部位和范围。

影像学检查：头部CT或MRI检查有助于发现脑部的病变，如脑梗死的梗死灶、脑出血的血肿、颅内肿瘤等，从而明确中枢性面瘫的病因。

治疗措施

病因治疗：针对引起中枢性面瘫的原发病进行治疗。如果是脑梗死，可根据病情在适宜时间窗内考虑溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗；若是脑出血，需根据出血量等情况采取降颅压、止血等相应治疗；对于颅内肿瘤等病变可能需要手术等治疗。

康复治疗

面部肌肉训练：患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每天多次，每次练习一定时间，以促进面部肌肉功能的恢复。例如，先用力皱眉，保持几秒钟后放松，重复多次；闭眼时尽量用力闭合，然后缓慢睁开。

物理治疗：可采用红外线照射、超短波治疗等物理因子治疗方法，改善面部肌肉的血液循环，促进神经功能恢复。红外线照射时要注意距离和时间，避免烫伤皮肤；超短波治疗需在专业医师操作下进行。

特殊人群注意事项

儿童：儿童中枢性面瘫相对少见，若发生需及时就医明确病因。在康复治疗中，儿童的依从性可能较差，家长需要积极配合，帮助儿童进行面部肌肉训练，同时要注意儿童的营养摄入，保证其正常生长发育，因为营养状况也会影响神经和肌肉的恢复。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗原发病时要充分考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案。康复治疗时要注意动作的适度，避免因过度训练导致老年人疲劳或加重基础疾病。例如，在进行面部肌肉训练时，动作要缓慢、轻柔，根据老年人的耐受程度逐渐增加训练强度。

妊娠期女性：妊娠期女性发生中枢性面瘫时，治疗需谨慎。病因治疗要权衡对胎儿的影响，康复治疗可在医生指导下进行相对温和的面部肌肉训练等，同时要密切监测胎儿的情况。

预防措施

控制基础疾病：对于高血压患者，要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等使血糖达标，以减少脑血管疾病等发生的风险，从而降低中枢性面瘫的发生几率。

健康生活方式：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等，减少高脂肪、高盐食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒是脑血管疾病等的危险因素，戒烟限酒有助于维护心血管和神经系统健康。