肺结核出现空洞严重该怎么治疗

肺结核空洞治疗包括一般治疗（休息与营养）、抗结核药物治疗（遵循原则、用异烟肼等药物）、手术治疗（符合适应证选肺叶切除术等）、对症治疗（咯血按量处理、感染用抗生素控制），儿童和老年患者需根据自身情况调整相关治疗。

一、一般治疗

休息与营养：患者需充分休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，比如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，因为良好的营养状态对于肺结核空洞患者的康复至关重要，能为身体修复等提供物质基础。对于儿童患者，要确保其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，要根据其消化功能等合理调整饮食结构。

二、抗结核药物治疗

用药原则：遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。早期用药可使药物迅速发挥作用，杀灭结核菌；规律用药能保证血液中稳定的药物浓度，有效杀菌；全程用药是为了彻底消灭结核菌，防止复发；适量用药是根据患者的体重、病情等确定合适的药物剂量，避免药物不良反应；联合用药则是为了提高疗效，减少耐药菌的产生。

常用药物：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。不同药物有其各自的作用机制，联合使用能从不同环节抑制或杀灭结核菌。例如异烟肼主要是抑制结核菌DNA合成，利福平作用于结核菌RNA多聚酶，干扰mRNA合成等。对于儿童患者，要选择对其生长发育影响较小的药物，并密切监测可能出现的不良反应；对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢等会受到影响。

三、手术治疗

手术适应证：如果患者经过规范的抗结核药物治疗后空洞仍然不闭合，且符合手术适应证，如反复大咯血、继发感染等情况时可考虑手术治疗。但手术有一定的风险和禁忌证，需要严格评估患者的全身情况等。比如对于心肺功能较差的患者可能不太适合手术。对于儿童患者，手术需非常谨慎，要充分权衡手术的利弊，因为儿童身体还在发育中，手术可能会对其生长发育等产生影响；老年患者也要综合评估其身体耐受手术的能力等。

手术方式：常见的手术方式有肺叶切除术等，医生会根据患者空洞的部位、范围等选择合适的手术方式。

四、对症治疗

咯血处理：如果患者出现咯血，要根据咯血的量采取不同的措施。少量咯血时可让患者安静休息，消除紧张情绪；中量或大量咯血时要采取相应的止血措施，如使用止血药物等，必要时可能需要输血等治疗。对于儿童患者，咯血时要特别注意保持呼吸道通畅，防止窒息等严重情况发生，要及时清理呼吸道分泌物等；老年患者咯血时也要密切观察生命体征等变化。

控制感染：如果患者合并有细菌感染，出现发热、咳嗽加重等情况，需要使用抗生素控制感染，但要避免滥用抗生素，需根据药敏试验等合理选择抗生素。儿童患者使用抗生素要严格按照其年龄、体重等调整剂量，避免影响生长发育等；老年患者使用抗生素也要考虑其肝肾功能等情况。