胎儿窘迫指的是什么

胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，急性多在分娩期，表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常，原因有脐带脱垂等；慢性多在妊娠晚期，表现为胎动减少等，原因有孕妇全身性疾病等，危害大，处理原则为急性尽快纠正或终止妊娠，慢性针对病因治疗或适时终止妊娠，不同年龄孕妇及有既往病史孕妇需关注，孕妇应保持良好习惯、定期产检防范。

一、急性胎儿窘迫的表现及可能原因

表现：主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等。胎心率变化是急性胎儿窘迫最明显的临床征象，正常胎心率为110~160次/分钟，若胎心率<110次/分钟或>160次/分钟，或出现胎心晚期减速、变异减速等，提示胎儿可能存在窘迫。羊水胎粪污染根据污染程度分为Ⅲ度，Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。胎动异常初期表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终胎动消失。

可能原因：分娩过程中脐带脱垂、脐带绕颈、胎盘早剥等是常见原因。例如脐带脱垂时，脐带受压，胎儿血供中断，很快出现胎心率异常；胎盘早剥会使胎盘功能急性减退，胎儿血氧供应减少。

二、慢性胎儿窘迫的表现及可能原因

表现：在妊娠晚期主要表现为胎动减少、胎儿生长受限等。通过B超检查可发现胎儿生物物理评分降低等情况。孕妇合并一些慢性疾病也可能导致慢性胎儿窘迫，如妊娠期高血压疾病，由于胎盘血管痉挛，胎盘血流灌注不足，影响胎儿氧供；孕妇合并严重心肺疾病时，也会导致母体血氧含量不足，进而影响胎儿。

可能原因：孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等全身性疾病，或子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足等，都可能引发慢性胎儿窘迫。比如孕妇有长期糖尿病史，血糖控制不佳时，会影响胎盘血管的功能，导致胎儿慢性缺氧。

三、胎儿窘迫的危害及处理原则

危害：胎儿窘迫若不及时处理，可能导致胎儿生长发育受限、新生儿窒息、神经系统后遗症等严重后果。例如长期慢性缺氧的胎儿，出生后可能存在智力低下、运动障碍等问题；急性严重的胎儿窘迫若未得到及时纠正，可能导致胎儿死亡。

处理原则：对于急性胎儿窘迫，应积极寻找原因并纠正，如尽快解除脐带受压、改善胎盘血供等，必要时尽快终止妊娠，如宫口未开全时需行剖宫产术；对于慢性胎儿窘迫，应针对病因治疗，尽量延长孕周，改善胎儿宫内状况，若妊娠近足月，估计胎儿娩出后生存机会较大，可考虑终止妊娠。

在不同年龄阶段的孕妇中，胎儿窘迫的发生及处理需特别关注。对于高龄孕妇，自身合并疾病的风险相对较高，更要密切监测胎儿状况；对于年轻孕妇，也不能忽视胎儿窘迫的可能。在生活方式方面，孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，及时发现胎儿窘迫的早期迹象。有既往病史的孕妇，如曾有妊娠期高血压疾病病史等，更要加强对胎儿窘迫的防范，定期进行相关检查，如胎心监护、B超等，以便早期发现胎儿窘迫并及时处理。