肺结核症状有哪些

肺结核常见症状包括呼吸系统症状和全身症状，呼吸系统症状有咳嗽咳痰（多数患者有，合并细菌感染痰量增多）、咯血（部分患者有，量可多可少）、胸痛（病变累及胸膜时隐痛，咳嗽或深呼吸加重）；全身症状有发热（午后低热，伴盗汗）、乏力消瘦（体力下降，体重减轻），部分患者无症状仅体检发现，有相关症状及高危因素应及时就医检查。

咳嗽、咳痰：这是肺结核最常见的症状，多数患者会有咳嗽、咳痰的表现，咳嗽较轻，可能是干咳或者仅有少量黏液痰，如果合并细菌感染，痰量会增多，并且可能出现脓性痰。例如，有研究显示，约80%-90%的肺结核患者会出现咳嗽、咳痰症状。对于儿童来说，长期咳嗽、咳痰且经一般治疗无改善时，需警惕肺结核可能；老年人免疫功能相对低下，咳嗽、咳痰持续不愈也应重点排查。

咯血：部分患者会出现咯血情况，咯血量可多可少，少量咯血时仅表现为痰中带血，大量咯血时可能会危及生命。咯血的机制主要是结核病变侵蚀肺部血管导致血管破裂出血。在一些病例中，约1/3-1/2的肺结核患者会有不同程度的咯血。女性患者在经期等特殊时期，咯血情况可能会受到内分泌等因素影响；有基础肺部疾病的患者咯血风险相对更高。

胸痛：当肺结核病变累及胸膜时会引起胸痛，多为隐痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛会加重。如果是结核性胸膜炎引起的胸痛，疼痛可能较为明显，并且随着胸腔积液量的变化，胸痛程度也会有所不同。对于有基础心脏疾病的患者，胸痛症状需要与心脏疾病引起的胸痛相鉴别，避免延误病情；妊娠期女性出现胸痛时，要考虑到妊娠等特殊生理状态对诊断的影响。

全身症状

发热：发热是肺结核常见的全身症状之一，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，部分患者还会伴有盗汗，表现为夜间或睡醒时全身出汗。发热的原因是结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。研究发现，约50%-70%的肺结核患者会出现发热、盗汗症状。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，可能会出现不规则发热；老年人体温反应可能不如年轻人敏感，低热可能不明显，需结合其他症状综合判断。

乏力、消瘦：患者常感到乏力，体力下降，活动耐力明显降低。同时，由于结核分枝杆菌在体内繁殖消耗机体能量，患者会出现消瘦，体重逐渐减轻。对于生活方式不健康、本身营养状况较差的人群，出现乏力、消瘦且伴有呼吸道症状时，更要警惕肺结核。比如长期吸烟的人群，本身抵抗力可能下降，若出现乏力、消瘦和呼吸道症状，肺结核的可能性需被重视。

需要注意的是，有些肺结核患者可能没有明显的症状，仅在体检时发现肺部有结核病灶。如果出现上述相关症状，尤其是有肺结核密切接触史、免疫力低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）等高危因素时，应及时就医进行相关检查，如胸部X线、CT、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验等，以明确是否患有肺结核。