胃镜什么情况下需要做

出现消化系统相关症状（持续腹痛腹胀、吞咽困难胸骨后异物感、呕血黑便）、有消化系统疾病高危因素（幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期服非甾体抗炎药）、健康体检时（40岁以上人群常规体检、有不良生活方式人群）都可能需要做胃镜检查来排查或监测胃部等消化系统疾病。

一、出现消化系统相关症状时

持续腹痛、腹胀：若成年人持续出现不明原因的腹痛、腹胀，且经一般对症处理无缓解，可能需要做胃镜检查。例如，一些患有消化性溃疡的患者，可能会有长期的上腹部疼痛，通过胃镜可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等情况。对于儿童，如果出现反复的腹痛，尤其是伴有呕吐、体重不增等情况时，也可能需要考虑胃镜检查来排查胃部疾病。

吞咽困难、胸骨后异物感：当患者存在吞咽困难，感觉食物通过食管时不顺畅，或者有胸骨后异物感，怀疑食管或胃部病变时需做胃镜。比如，一些食管癌早期可能表现为吞咽时有异物感，通过胃镜可以直接观察食管黏膜情况，发现早期病变。

呕血或黑便：呕血提示胃或食管有较大量的出血，黑便多提示上消化道出血。无论是成年人还是儿童，出现呕血或黑便都需要尽快做胃镜检查，以明确出血的部位和原因。例如，胃溃疡合并出血的患者可能会出现黑便，胃镜可以找到出血的溃疡病灶并进行相应处理。

二、有消化系统疾病高危因素时

幽门螺杆菌感染：对于幽门螺杆菌感染的患者，如果需要评估胃部病变情况，如是否伴有胃炎、胃溃疡等，或者在进行幽门螺杆菌根除治疗后需要复查胃部情况时，胃镜是重要的检查手段。一般来说，首次发现幽门螺杆菌感染，且有消化不良等症状的患者，可能会建议进行胃镜检查。

有胃癌家族史：有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群，需要定期进行胃镜检查筛查。因为遗传因素可能增加患胃癌的风险，通过胃镜可以早期发现胃部的癌前病变或早期胃癌。例如，家族中有多人患胃癌，那么家族中的年轻一代可能需要从相对年轻的年龄开始定期做胃镜检查。

长期服用非甾体抗炎药：长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者，可能会引起胃黏膜损伤，导致胃溃疡、胃出血等并发症。这类患者需要通过胃镜检查来监测胃黏膜的情况。老年人由于身体机能下降，长期服用非甾体抗炎药的风险更高，更需要关注胃镜检查。

三、健康体检时

40岁以上人群常规体检：40岁以上的人群作为胃癌等消化系统疾病的高发人群，在健康体检时可以将胃镜检查纳入常规项目。通过胃镜检查可以早期发现胃部的病变，做到早诊断、早治疗。例如，在40岁以上人群的常规健康体检中，若发现胃部有一些轻微异常但无症状的情况，胃镜检查能及时明确诊断。

有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用腌制烟熏食物的人群，胃部疾病的发生风险较高，也需要考虑进行胃镜检查。比如，长期大量饮酒的人，胃黏膜长期受到酒精刺激，容易出现胃炎、胃溃疡等病变，通过胃镜检查可以了解胃黏膜的状况。