急救心肺复苏的步骤

首先判断环境安全并评估患者反应，患者无反应则启动急救反应系统，接着进行胸外按压，根据患者不同情况确定按压位置、姿势等，然后开放气道，清除异物，采用合适方法开放气道，再进行口对口人工呼吸，按压与人工呼吸比例为，持续心肺复苏并等待专业救援，过程中密切观察并根据特殊人群特点调整操作以提高成功率。

一、判断环境安全并评估患者情况

1.判断环境安全：首先要确保现场环境对施救者和患者没有进一步的危险，比如远离漏电区域、避免在车辆来往频繁的道路上等。

2.评估患者反应：轻拍患者双肩，并大声呼喊“你怎么了”，判断患者是否有意识。如果患者没有反应，立即启动急救反应系统，如拨打急救电话（在我国为120）。

二、胸外按压

1.按压位置：将一只手的掌根部放在患者两乳头连线中点的胸骨上，另一只手重叠放在这只手上。

2.按压姿势：施救者双臂伸直，利用上身重量垂直向下按压，成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，频率至少100-120次/分钟。对于儿童，如果是1-8岁的儿童，按压位置为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米，频率同样是100-120次/分钟；婴儿（1岁以下）则用两乳头连线中点下方一横指处，或者用两拇指按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米，频率100-120次/分钟。

三、开放气道

1.清除异物：如果患者口中有异物，如呕吐物等，要迅速清除。对于无意识的患者，可以用手指清除口腔异物，但要注意动作轻柔，避免将异物推得更深。

2.采用仰头抬颌法：施救者一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬颌，使气道打开。对于怀疑有颈椎损伤的患者，要采用双手托颌法来开放气道，避免加重颈椎损伤。

四、人工呼吸

1.口对口人工呼吸：开放气道后，进行人工呼吸。首先用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，然后深吸一口气，用口唇包紧患者口唇，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可。每次人工呼吸后再继续进行胸外按压，按压与人工呼吸的比例为30：2，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

对于儿童和婴儿，人工呼吸的通气量要适中，以看到胸廓微微起伏为准，避免过度通气。比如婴儿的人工呼吸，每次通气量约为胸廓容积的1/3-1/2。

五、持续心肺复苏并等待专业救援

在进行心肺复苏的过程中，要持续进行，直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和循环。同时，要密切观察患者的反应和生命体征变化，根据情况调整心肺复苏的操作。对于特殊人群，如老年人可能心肺功能本身较弱，在进行心肺复苏时要更加注意按压和通气的质量；孕妇进行心肺复苏时，要注意避免压迫腹部，尽量采用正确的按压和开放气道方法；儿童在心肺复苏时要根据不同年龄采用相应的按压和通气标准，确保操作符合儿童的生理特点，以提高心肺复苏的成功率。