出现湿疹应怎么治疗

湿疹的一般治疗包括皮肤护理（保持清洁、温水洗澡、控制时间水温、及时保湿）和避免刺激因素（穿宽松棉质衣物、避过敏原、避免搔抓）；药物治疗有外用药物（根据严重程度选糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、止痒抗炎药物）和系统药物治疗（抗组胺药物及病情严重时考虑免疫抑制剂等）；特殊人群中儿童治疗需谨慎选药、注意皮肤护理，孕妇外用药物权衡利弊、系统用药谨慎，老年人外用药物注意吸收和不良反应及关注基础疾病。

皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性强的洗浴产品。洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟左右，水温32-38℃较为适宜。洗澡后及时涂抹温和无刺激的保湿霜，如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿剂，帮助恢复皮肤屏障功能，每天可多次涂抹。

避免刺激因素：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦。避免接触过敏原，如某些化纤材质、动物毛发、花粉等。尽量避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。

药物治疗

外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如地奈德乳膏等；对于重度肥厚性湿疹可选用强效糖皮质激素，但要注意避免长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，长期使用不良反应相对较少，但起效相对较慢。

止痒抗炎药物：如含有薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏，可缓解湿疹引起的瘙痒症状。

系统药物治疗

抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，儿童可选用适合儿童剂型的抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等。根据年龄和病情选择合适的抗组胺药物，注意药物的不良反应，如嗜睡等，驾驶或操作机器者慎用。

其他：对于病情严重、外用药物和抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑系统使用免疫抑制剂等药物，但这类药物有较多禁忌证和不良反应，需严格掌握适应证。

特殊人群湿疹治疗注意事项

儿童：儿童湿疹治疗时应更加谨慎，外用药物选择要考虑儿童皮肤特点，尽量选用温和、低刺激的药物。在使用抗组胺药物时，要根据儿童体重等计算合适剂量，避免使用不适合儿童的剂型。同时要注意儿童的皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，穿着舒适衣物。

孕妇：孕妇患湿疹时，外用药物选择需权衡利弊，尽量选用相对安全的外用药物，如一些弱效糖皮质激素在医生指导下可谨慎使用。系统用药需非常谨慎，应在医生充分评估风险与受益后决定是否使用。

老年人：老年人湿疹可能与皮肤老化、基础疾病等有关。外用药物使用时要注意药物吸收和不良反应，由于老年人皮肤变薄，对药物的吸收和反应可能与年轻人不同。同时要关注老年人的基础疾病，如糖尿病等，控制基础疾病对湿疹的恢复也有帮助。