电除颤操作流程及注意事项

电除颤操作流程为先评估患者并准备设备，放置电极板，分析心律，充电后放电，后续进行心肺复苏等；注意事项包括儿童使用时注意能量选择及特殊病史患者处理，操作环境要干燥且留足空间，电极板要保证良好导电，多次操作后要观察患者情况及注意保暖。

一、电除颤操作流程

1.准备工作

患者评估：迅速判断患者是否发生心脏骤停，表现为意识丧失、大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉搏动消失）、呼吸停止或呈叹息样呼吸。同时，确保患者处于平卧位，解开上衣，暴露胸部。

设备准备：检查除颤仪处于备用状态，充电电极板性能良好，电极板上的导电糊充足（若使用一次性导电胶膜则需正确粘贴）。

2.电极板放置

前-侧位：一个电极板置于患者胸骨右缘第2-3肋间，另一个电极板置于左腋前线第5-6肋间。

前-背位：适用于肥胖患者或电极-皮肤接触不良时，一个电极板置于胸前心尖区，另一个电极板置于患者背部左肩胛下区。

3.分析心律：按下除颤仪的“分析”按钮，仪器会自动分析患者心律，判断是否需要进行电除颤。

4.充电：根据心律分析结果，若需要进行电除颤，选择合适的能量（双相波除颤仪通常选择120-200J，单相波除颤仪通常选择360J），进行充电。

5.放电：确保周围人员未接触患者，按下除颤仪的放电按钮进行放电除颤。

6.后续处理：放电后立即进行心肺复苏，约2分钟后再次评估患者心律，若仍未恢复窦性心律，可重复上述除颤操作。

二、电除颤注意事项

1.患者因素

儿童：儿童心脏骤停多由呼吸因素引起，电除颤时要特别注意能量选择，婴儿一般选择2J/kg，儿童一般选择4J/kg，且要严格遵循儿童的生理特点，确保操作安全、准确。低龄儿童使用电除颤需谨慎，优先考虑其他心肺复苏措施，如高质量的心肺复苏等。

特殊病史患者：对于有电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）的患者，电除颤可能会诱发更严重的心律失常，操作前需积极纠正电解质紊乱；对于安装有心脏起搏器的患者，电除颤电极板应远离起搏器部位，至少10cm以上，以免影响起搏器功能或造成起搏器损坏。

2.操作环境因素

确保操作环境干燥，避免电极板与患者皮肤之间有导电液体，防止发生短路或漏电。

除颤仪周围应留有足够的空间，以便在操作过程中能够迅速移动和进行其他急救操作，周围人员不得接触患者和金属物体，防止触电。

3.电极板使用因素

电极板与皮肤的接触面积要充分，保证良好的导电性能，若电极板与皮肤之间有毛发或油脂，需清洁皮肤后再放置电极板，以确保除颤效果。

一次性导电胶膜使用时要正确粘贴，避免移位，保证在放电时导电良好。

4.连续操作因素：多次电除颤后，要密切观察患者的生命体征和心律变化，及时调整心肺复苏的策略，如调整按压与通气比例等。同时，注意患者的体温变化，长时间心肺复苏和电除颤可能导致患者体温降低，需采取保暖措施。