总是发烧不退什么原因

发热可由感染性因素（病毒、细菌、真菌等感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、其他非感染性因素等）引起，不同人群有不同特点，儿童长期发热要警惕幼儿急疹、川崎病等，成年人要考虑多方面因素，老年人要重视且因免疫力低等需密切观察明确病因。

细菌感染：结核分枝杆菌感染是常见的引起长期发热的细菌感染原因，肺结核患者除了发热，还可伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，肺外结核如结核性腹膜炎等也会表现为长期低热或中等度发热；布鲁氏菌感染也会导致反复发热，有接触牲畜等流行病学史，发热多呈波浪热型。

真菌感染：在免疫抑制人群中，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，易发生真菌感染，引起长期发热，例如曲霉菌感染，可导致肺部等多器官感染，出现持续发热等症状。

非感染性因素

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者可出现长期低热或高热，同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现；幼年特发性关节炎在儿童中较为常见，可表现为长期发热，伴有关节肿胀、疼痛等症状，不同亚型的临床表现有所差异。

恶性肿瘤：白血病患者常出现发热，多为低热或高热，同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；恶性淋巴瘤也会引起发热，发热类型多样，可呈持续发热或周期性发热，还可伴有盗汗、消瘦等全身症状。

其他非感染性因素：甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高，可出现低热，同时伴有心慌、多汗、消瘦、手抖等症状；中暑也可导致发热，多发生在高温环境下，患者有暴露于高温环境的病史，除发热外，还可出现口渴、乏力、头晕等表现，严重时可出现昏迷等症状。

不同人群的特点及应对

儿童：儿童总是发烧不退需特别关注，如幼儿急疹，多见于6-18个月的婴儿，一般发热3-5天后热退疹出，但也有个别儿童发热时间可能稍长。儿童长期发热要警惕川崎病，多见于5岁以下儿童，除发热持续5天以上外，还伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。对于儿童，要注意观察伴随症状，及时就医进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确病因。

成年人：成年人总是发烧不退要考虑工作生活压力、自身免疫状况等因素。如果是长期处于精神紧张、劳累状态的成年人，需排查是否有自身免疫性疾病等情况。同时，要注意有无接触特殊环境或物品导致感染的可能，如长期在潮湿环境中工作可能增加真菌感染风险等。

老年人：老年人总是发烧不退需重视，因为老年人免疫力相对低下，感染性疾病和肿瘤等疾病的发生率相对较高。例如，老年人肺炎可能不典型，发热可能不明显，但也有部分老年人肺炎会出现长期发热。同时，要考虑老年人基础疾病对发热的影响，如患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，合并肺部感染时发热可能持续较长时间，且病情变化较为隐匿，需密切观察老年人的一般状况，如精神状态、饮食情况等，及时进行全面检查明确发热原因。