青霉素过敏性休克如何急救

怀疑发生青霉素过敏性休克应立即停用青霉素及相关产品确保患者气道通畅若心跳呼吸骤停实施心肺复苏相关措施注射肾上腺素补充血容量使用糖皮质激素密切观察病情变化病情初步稳定后尽快转运至有条件医疗机构进一步观察治疗且后续就医要主动告知医生过敏史。

一、立即停用青霉素及相关产品

一旦怀疑发生青霉素过敏性休克，应立刻停止使用青霉素类药物以及任何可能含青霉素的制剂，避免过敏原持续进入体内，加重过敏反应。

二、确保患者气道通畅

1.安置合适体位：将患者置于平卧位，若有呼吸困难，可将头部略抬高，但需保证气道位置合适。对于儿童患者，要特别注意保持气道的生理弯曲，避免因体位不当导致气道梗阻加重。

2.清除气道异物：迅速检查患者口腔、气道内有无分泌物、呕吐物等异物，如有应及时清除，以防止气道堵塞。

3.建立人工气道：若患者出现严重呼吸困难、气道梗阻不能缓解，应立即行气管插管或气管切开等操作建立人工气道，确保有效通气。对于婴幼儿患者，操作需更加轻柔、准确，严格遵循儿科气道管理规范。

三、实施心肺复苏相关措施（若出现心跳呼吸骤停）

1.胸外心脏按压：若患者心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，对于儿童患者，按压部位适当调整，按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2，频率为100-120次/分钟。

2.人工呼吸：进行口对口人工呼吸或使用呼吸器进行人工通气，保证有效气体交换。对于儿童患者，要注意呼吸气量的控制，避免过度通气或通气不足。

四、注射肾上腺素

肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，立即皮下或肌内注射肾上腺素，儿童患者可根据体重等情况按合适剂量给予。肾上腺素能迅速收缩血管，增加外周阻力，提升血压，减轻喉头水肿，缓解支气管痉挛等。

五、补充血容量

快速建立静脉通道，给予生理盐水或林格氏液等进行静脉补液，以补充因过敏导致的血管通透性增加引起的有效循环血容量不足，维持血压和组织灌注。对于儿童患者，要注意补液速度和补液量的控制，避免过快过多补液导致心肺负担加重。

六、使用糖皮质激素

可静脉给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应引起的炎症、水肿等病理改变，进一步缓解过敏症状。

七、密切观察病情变化

持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者意识、面色、皮肤黏膜色泽等变化，及时发现病情变化并调整治疗方案。对于儿童患者，要更加频繁地观察其精神状态、呼吸等情况，因为儿童对休克的耐受能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。

八、后续处理与转运

在患者病情初步稳定后，应尽快转运至有条件的医疗机构进一步观察和治疗。转运过程中要继续维持各项生命支持措施，确保转运安全。对于有青霉素过敏史的患者，在后续就医过程中要主动告知医生过敏史，以便医生在用药等方面进行特别的注意和防范。