孕期小便混浊的病因是什么

孕期尿液混浊可由生理和病理因素导致，生理因素包括结晶尿（孕期代谢变化致尿液有机盐等浓度升高析出结晶）和浓缩尿（摄入水分不足等致尿液浓缩）；病理因素有泌尿系统感染（孕期尿道短宽、激素及子宫压迫致引流不畅，细菌繁殖使尿液有大量有形成分）、蛋白尿（肾脏负担加重，如妊娠高血压综合征致肾小球滤过膜通透性增加使蛋白质滤过增多）、乳糜尿（孕期罕见，多因淋巴管阻塞等致淋巴液入尿，如丝虫感染累及淋巴管）。

一、生理因素

（一）结晶尿

孕期女性身体代谢发生变化，肾脏对某些物质的排泄和重吸收功能可能出现相对改变。例如，尿液中某些有机盐、无机盐的浓度升高，当超过其溶解度时就会析出结晶，使尿液混浊。一般在尿液冷却后会有所变化，若放置后有晶体沉淀，加热或加酸后混浊消失，多为结晶尿。这与孕期激素水平变化以及机体整体代谢状态调整相关，不同孕期阶段激素影响程度不同，可能对结晶尿的发生有一定影响。

（二）浓缩尿

孕期女性可能因摄入水分不足、出汗较多等情况导致尿液浓缩。当尿液浓缩时，其中的有形成分相对增多，会使尿液外观混浊。比如在天气炎热、活动量大但饮水较少时，尿液浓缩的情况更易发生。孕期不同阶段身体水分调节能力可能有差异，孕中晚期子宫增大可能会对膀胱等产生一定压迫，影响排尿频率和尿量，进而影响尿液浓缩程度。

二、病理因素

（一）泌尿系统感染

病因及机制：孕期由于女性尿道相对短而宽，且受激素影响泌尿系统平滑肌张力降低，同时增大的子宫可能会压迫输尿管等，使尿液引流不畅，容易发生泌尿系统感染。常见的病原体有大肠杆菌等。感染发生时，细菌在尿液中生长繁殖，会导致尿液中有大量的白细胞、细菌等有形成分，从而使尿液混浊，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同孕期阶段女性的泌尿系统解剖和生理变化不同，孕早期子宫增大不明显时感染机制可能相对单纯，孕中晚期子宫压迫相关影响更显著。

（二）蛋白尿

病因及机制：孕期肾脏负担加重，若出现肾脏疾病或其他全身性疾病影响肾脏功能，可能会出现蛋白尿。例如妊娠高血压综合征，其病理生理变化会导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多，使尿液中蛋白质含量升高，尿液外观可呈混浊状。另外，一些自身免疫性疾病累及肾脏时也可能出现蛋白尿情况。孕期不同阶段血压变化、自身免疫状态等因素都会对蛋白尿的发生和发展产生影响，孕晚期妊娠高血压综合征的发生率相对有一定规律，可能与孕期血管系统的适应性变化有关。

（三）乳糜尿

病因及机制：孕期较为罕见的情况是乳糜尿，多因淋巴管阻塞等原因导致淋巴液进入尿液中。比如丝虫感染等情况可能累及泌尿系统的淋巴管，使淋巴液混入尿液，导致尿液混浊呈乳糜状。但孕期丝虫感染相对较少见，更多需考虑其他罕见的淋巴管异常情况。孕期身体的淋巴系统也可能因孕期生理变化受到一定影响，不过这种情况相对少见。