什么是气管插管术

气管插管术是经口腔或鼻腔将特制气管导管插入气管建立人工气道的操作技术，目的是保持呼吸道通畅、进行人工通气、便于气道管理，操作含准备、暴露声门、插入导管、固定导管步骤，适用于呼吸衰竭、心肺复苏、气道保护障碍等情况，并发症有喉头水肿、牙齿损伤、气道黏膜损伤，儿童需按特点选导管轻柔操作，老年人需监测生命体征，需专业医护规范操作以保障患者安全减少并发症。

一、定义

气管插管术是将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入气管内的操作技术，是建立人工气道的重要方法，通过该操作可保证气道通畅，为通气、给氧、吸痰及抢救用药等提供条件。

二、目的

1.保持呼吸道通畅：有效清除气道分泌物，防止异物阻塞气道，维持气体交换正常进行。例如在严重呼吸衰竭患者中，通过气管插管能确保气体顺利进出肺部。

2.进行人工通气：为需要机械通气的患者提供通气支持，保障机体氧供和二氧化碳排出，常见于心肺复苏、严重肺部疾病导致呼吸功能严重受损的情况。

3.便于气道管理：利于吸除气道内分泌物，进行气道内给药等操作。

三、操作步骤简述

1.准备阶段：检查气管插管器械是否完好，包括气管导管、喉镜、气囊等，准备合适的导管型号。

2.暴露声门：若经口插管，让患者头部后仰，用喉镜暴露声门；若经鼻插管，需先润滑导管并经鼻腔插入至咽部，再暴露声门。

3.插入导管：在明视下将气管导管经声门插入气管内，一般插入深度成人为22cm左右（前端距中切牙距离），儿童需根据年龄等调整合适深度。

4.固定导管：确认导管位置正确后，固定导管，检查气囊充气情况，保证气道密封。

四、适用情况

1.呼吸衰竭：各种原因导致的严重呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎等引起的呼吸肌疲劳、气体交换障碍，需紧急建立人工气道进行通气支持。

2.心肺复苏：心脏骤停或呼吸骤停患者进行心肺复苏时，气管插管可保证有效的人工通气，利于心肺复苏成功。

3.气道保护障碍：如昏迷患者、吞咽反射消失患者，为防止误吸，需进行气管插管以保护气道。

五、并发症及注意事项

1.并发症

喉头水肿：可能与插管操作刺激喉部有关，严重时可导致气道梗阻，需密切观察患者呼吸情况。

牙齿损伤：经口插管时若操作不轻柔可能损伤牙齿。

气道黏膜损伤：导管摩擦可能导致气道黏膜出血、水肿等。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童气道较狭窄，进行气管插管时需严格按照儿童气道解剖特点选择合适型号的导管，操作要轻柔，避免过度刺激气道引起喉痉挛等情况。新生儿气管插管时更要精细操作，防止损伤气道组织。

老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病等，插管过程中需密切监测生命体征，避免因操作导致血流动力学剧烈波动。

气管插管术是一项重要的急救和治疗操作技术，需由经过专业培训的医护人员规范操作，以最大程度保障患者安全，减少并发症发生。