小孩水痘的症状和治疗

小孩水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期有轻度不适等，出疹期皮疹向心性分布、分批出现；治疗包括一般治疗（隔离休息、皮肤护理）、药物治疗（抗病毒及并发症治疗）；不同人群小孩水痘有不同注意事项，婴儿病情可能重需严格隔离等，儿童要注意休息营养等，特殊病史小孩需积极治疗监测并告知医生病史。

一、小孩水痘的症状

（一）前驱期症状

小孩在水痘发病初期可能会有轻度不适、低热或中等度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等前驱症状，一般持续1-2天。

（二）出疹期症状

1.皮疹特点：皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，瘙痒明显。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

2.分批出现：皮疹会分批出现，所以在病程中可以同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。

二、小孩水痘的治疗

（一）一般治疗

1.隔离休息：小孩一旦确诊水痘，应立即隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般隔离时间为2周左右，避免交叉感染。休息对于小孩身体恢复很重要，应保证充足的睡眠。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免小孩搔抓皮疹，防止继发感染。可以给小孩剪短指甲，婴幼儿可包裹双手。如果疱疹破裂，可以涂擦抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

（二）药物治疗

1.抗病毒药物：对于免疫功能低下的小孩、新生儿水痘或水痘肺炎、脑炎等严重病例，可在发病后24小时内使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但使用时需严格掌握适应证和剂量，并且要关注药物可能的不良反应。

（三）并发症治疗

1.继发细菌感染：如果水痘继发细菌感染，出现局部红肿、化脓等情况，可根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，但需避免滥用抗生素。

2.水痘肺炎：对于水痘肺炎等严重并发症，可能需要住院治疗，给予吸氧、止咳平喘等对症支持治疗，同时继续抗病毒治疗等。

三、不同人群（小孩）水痘的注意事项

（一）婴儿水痘

婴儿免疫系统发育尚不完善，感染水痘后病情可能相对较重，更要密切观察病情变化，如体温、呼吸、皮疹变化等。隔离要严格执行，因为婴儿接触其他人群的机会相对较多，容易传播病毒。皮肤护理要更加轻柔，防止损伤婴儿娇嫩的皮肤。

（二）儿童水痘

儿童正处于生长发育阶段，要注意休息，保证营养摄入，促进身体恢复。在使用药物时，要严格按照医生的建议，避免自行用药。同时，要让儿童保持良好的心态，积极配合治疗。

（三）特殊病史小孩

如果小孩有先天性免疫缺陷病史等特殊病史，感染水痘后病情可能更为严重，需要更加积极地进行抗病毒治疗和密切的并发症监测。在治疗过程中，要告知医生小孩的特殊病史，以便医生调整治疗方案。