胃癌如何检查

胃癌的检查方法包括胃镜检查（是诊断胃癌重要手段，可直接观察及取组织活检，40岁以上等为重点筛查对象）、X线钡餐检查（可观察胃形态等，对早期胃癌诊断敏感性低，是无法耐受胃镜者的替代选择）、CT检查（了解病变大小、部位等，对判断分期等有意义，但不能病理诊断）、超声胃镜检查（结合胃镜和超声，可观察胃壁结构等，对早期胃癌判断浸润深度有帮助）、血液检查（肿瘤标志物有辅助诊断价值，血常规等可了解一般状况，需根据人群具体情况选择合适检查项目组合。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃部病变的形态、部位等，还能取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃癌的金标准。对于有上腹部不适、食欲减退、体重下降等疑似胃癌症状的人群，都应考虑进行胃镜检查。一般来说，40岁以上人群、有胃癌家族史、患有慢性萎缩性胃炎等癌前病变的人群是胃镜检查的重点筛查对象。

二、X线钡餐检查

X线钡餐检查可以观察胃的形态、蠕动情况等。在检查时，让患者口服钡剂，然后通过X线透视和摄片，了解胃黏膜的情况。虽然其诊断效果不如胃镜，但对于无法耐受胃镜检查的患者是一种替代选择。例如一些高龄体弱不能进行胃镜检查的患者，可以考虑X线钡餐检查，但该检查对早期胃癌的诊断敏感性相对较低。

三、CT检查

CT检查可以了解胃癌病变的大小、部位、与周围组织的关系以及是否有远处转移等情况。对于判断胃癌的分期、制定治疗方案有重要意义。尤其是对于评估胃癌是否侵犯周围脏器、有无肝转移、腹膜后淋巴结转移等有帮助。但CT检查一般不能直接获取病变组织进行病理诊断。

四、超声胃镜检查

超声胃镜检查是将胃镜和超声相结合的检查方法。它可以观察胃壁各层的结构，判断胃癌侵犯胃壁的深度以及有无胃周淋巴结转移等。对于早期胃癌来说，能更准确地判断病变的浸润深度，从而为治疗方案的选择提供更详细的信息。比如可以明确病变是局限在黏膜层还是已经侵犯到肌层甚至更深层次。

五、血液检查

血液检查中的肿瘤标志物检测有一定的辅助诊断价值，比如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，但这些标志物的特异性和敏感性都不是很高，不能单独用于诊断胃癌，通常作为胃癌辅助诊断及治疗后监测复发的指标。另外，血常规等检查可以了解患者有无贫血等情况，对于评估患者的一般状况有帮助。例如贫血可能与胃癌的慢性失血等因素有关。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在检查时需要根据具体情况选择合适的检查项目组合。比如对于有长期吸烟、饮酒史的人群，在进行胃癌检查时，除了常规的胃镜等检查外，可能更需要密切关注相关肿瘤标志物的变化以及胃部的详细情况；对于老年患者，要考虑其身体耐受性，选择相对更合适的检查方式，如身体状况较差不能耐受胃镜时可优先选择X线钡餐或CT等检查。