头晕

头晕是头部不适感常见原因包括神经系统心血管耳部全身性等疾病引发评估需病史采集体格检查辅助检查常见类型耳石症行复位治疗梅尼埃病低钠饮食加用改善内耳循环药物脑供血不足针对基础病因处理特殊人群儿童需警惕相关疾病防跌倒老年人防跌倒排查基础病孕妇排查血压贫血等并遵医嘱处理。

一、头晕的定义与常见原因

头晕是一种头部不适感，表现为头昏、眩晕等。其常见原因涵盖多方面：神经系统疾病中，脑供血不足、脑梗死等可因脑部血供异常引发头晕；耳石症因耳石脱落刺激内耳平衡感受器导致眩晕发作；心血管疾病里，低血压、心律失常等可影响血液循环进而引起头晕；耳部疾病如梅尼埃病，因内耳膜迷路积水出现反复发作的眩晕伴耳鸣等；全身性疾病中，贫血因红细胞携氧能力下降、低血糖因血糖过低，均会导致头晕症状。

二、头晕的评估方法

1.病史采集：需详细询问头晕发作的频率、持续时间、诱发及缓解因素，还有是否伴随头痛、耳鸣、视力模糊、肢体无力等其他症状，以及既往病史（如高血压、糖尿病、耳部疾病史等）、用药史等。

2.体格检查：重点进行神经系统检查，观察有无肢体运动及感觉异常、共济失调等；耳部检查查看鼓膜情况、听力是否异常等；心血管系统检查包括血压测量、心率及心律听诊等。

3.辅助检查：头颅CT或MRI可排查脑部结构性病变；听力测试有助于诊断耳部相关头晕疾病；血常规可判断是否存在贫血；血糖检测能明确是否有低血糖情况等。

三、常见头晕类型及处理原则

1.耳石症：主要通过耳石复位治疗，依据不同半规管的耳石位置，采用特定复位手法使耳石回归正常位置，从而缓解头晕症状，此方法有循证医学证据支持其有效性。

2.梅尼埃病：一般建议低钠饮食以减少内耳膜迷路水肿，同时可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等（需基于临床指南推荐），通过改善内耳血供来减轻头晕发作。

3.脑供血不足：针对基础病因进行处理，若为动脉粥样硬化导致，需控制血压、血脂等危险因素，可应用抗血小板聚集药物（如无禁忌证时）来预防脑血管事件，进而改善脑供血不足引发的头晕。

四、特殊人群头晕注意事项

1.儿童：儿童头晕需警惕感染性疾病（如感冒发热时可能伴随头晕）、贫血等情况。家长要密切观察儿童头晕伴随症状，如出现持续不缓解或伴有呕吐、精神差等，需及时就医，且儿童头晕时要注意防止跌倒受伤，因为儿童平衡能力相对较弱。

2.老年人：老年人头晕时要格外关注跌倒风险，因老年人平衡功能减退，头晕时易发生意外。需详细排查心血管、脑血管等基础疾病，及时进行相关检查评估，同时要考虑老年人药物相互作用等问题，用药需谨慎。

3.孕妇：孕妇头晕要排查血压异常（如妊娠期高血压）、贫血等情况，需定期监测血压、血常规等指标，避免自行盲目用药，应在医生指导下明确病因后进行针对性处理，以保障孕妇和胎儿健康。