暗疮究竟是什么回事

暗疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等因素相关，临床表现有粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等，发病相关因素包括年龄性别、生活方式（饮食、作息、心理压力）、遗传因素及其他如药物化妆品等，特殊人群中青少年要注重清洁避免挤压，女性孕期不建议自行用药，有基础病史人群需控制基础病并关注痤疮情况。

一、定义

暗疮医学上称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素相关。

二、病因机制

1.皮脂腺分泌旺盛：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多皮脂若不能及时排出，易堵塞毛囊口。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化会导致管腔狭窄、堵塞，影响皮脂排出，形成微粉刺。

3.痤疮丙酸杆菌繁殖：堵塞的毛囊内利于痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。

4.炎症反应：毛囊内的炎症介质等可导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为丘疹、脓疱等症状。

三、临床表现

1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为肤色或白色丘疹，黑头粉刺是顶端发黑的丘疹。

2.丘疹：皮肤出现红色的小隆起，直径一般小于1厘米。

3.脓疱：丘疹顶端出现白色或黄色的脓液。

4.结节、囊肿：较大的炎症性损害，结节质地较硬，囊肿可触及波动感，愈合后易留瘢痕。

四、发病相关因素

1.年龄性别：青春期雄激素水平升高，青少年尤其常见，男女均可发病，但青春期后部分女性可能与月经周期相关，经期前后痤疮易加重。

2.生活方式

饮食：高糖饮食、高脂饮食可促进皮脂腺分泌，增加痤疮发病风险，如过多摄入甜食、油炸食品等。

作息：长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺正常分泌及皮肤代谢，易诱发痤疮。

心理压力：长期精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌系统影响皮脂腺功能，促使痤疮发生。

3.遗传因素：有家族史的人群发病风险相对较高，遗传易感性决定了个体对痤疮相关因素的反应性。

4.其他：某些药物（如糖皮质激素）、化妆品使用不当堵塞毛囊等也可能诱发或加重痤疮。

五、特殊人群注意事项

青少年：处于生长发育阶段，应注重皮肤清洁，选择合适的洁面产品，避免自行挤压粉刺，以防感染加重及瘢痕形成。

女性孕期：孕期痤疮可能因体内激素变化而发生变化，一般不建议自行使用药物治疗，需在医生评估下谨慎处理，以避免对胎儿产生不良影响。

有基础病史人群：如患有内分泌疾病等，需积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响激素水平，进而影响痤疮的发生发展，应在治疗基础病的同时关注痤疮情况。