化脓性脑炎是怎么引起

化脓性脑炎的感染途径包括血行感染和直接感染，血行感染如身体其他部位感染病灶病原体经血液循环达脑部，儿童因免疫系统等发育不完善更易发生；直接感染包括颅脑外伤致病原体直接入颅内和邻近部位感染蔓延至颅内，儿童鼻窦发育不完善等使邻近部位感染更易蔓延。病原体类型有细菌感染和其他病原体，常见细菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，病毒一般少直接引起但病毒感染后继发细菌感染可能致化脓性脑炎。

一、感染途径侵入

1.血行感染

当身体其他部位存在感染病灶时，病原体可通过血液循环到达脑部引发化脓性脑炎。例如，肺部感染时，细菌等病原体可随着血流进入脑血管。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易发生血行感染导致化脓性脑炎。在一些患有肺炎、中耳炎等疾病的儿童中，病原体容易通过血液播散至脑部。

成人若有皮肤感染、骨髓炎等情况，也可能使病原体经血流到达脑部。比如皮肤大面积烧伤后，皮肤屏障受损，细菌容易侵入血液，进而可能累及脑部。

2.直接感染

颅脑外伤时，外界的细菌等病原体可直接进入颅内引起感染。例如头部遭受开放性损伤，如锐器伤、火器伤等，细菌会随着伤口进入颅内，引发化脓性脑炎。这种情况在有头部外伤史的人群中需要高度警惕。对于儿童来说，如果发生头部外伤，尤其是开放性外伤，更要密切观察是否有发热、头痛、呕吐等可能提示颅内感染的症状。

邻近部位感染蔓延至颅内，如鼻窦炎、中耳炎等感染可蔓延至颅内。鼻窦炎时，鼻窦与颅内有一定的解剖关系，炎症可通过骨壁破坏等途径侵入颅内。在儿童中，由于鼻窦发育尚不完善，鼻窦炎更容易向颅内蔓延引发化脓性脑炎。成人若有慢性鼻窦炎反复发作，也存在感染蔓延至颅内的风险。

二、病原体类型相关

1.细菌感染

常见的致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌是儿童化脓性脑炎较常见的致病菌之一。在儿童群体中，尤其是2岁以下的婴幼儿，肺炎链球菌容易引起化脓性脑炎。这是因为婴幼儿的免疫系统相对较弱，且血-脑屏障发育尚未成熟，容易让肺炎链球菌等病原体侵入脑部。

脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑炎具有流行性，可在人群密集的场所如学校、军营等引起暴发流行。其通过呼吸道飞沫传播，儿童和青少年由于接触密切，更容易感染发病。

流感嗜血杆菌在儿童中的感染也较为常见，尤其是未接种流感嗜血杆菌疫苗的儿童。该菌可引起儿童的化脓性脑炎等感染性疾病。

2.其他病原体

病毒一般较少直接引起化脓性脑炎，但在一些特殊情况下，如病毒感染后继发细菌感染可能导致化脓性脑炎。例如，在病毒性脑炎的基础上，身体抵抗力下降时，细菌容易侵入，从而引发化脓性脑炎。对于有病毒性脑炎病史的患者，需要密切监测，防止继发细菌感染。在儿童中，病毒性脑炎后若出现发热加重、头痛剧烈等情况，要考虑继发化脓性脑炎的可能。