三级胎盘一般能撑多久怎么办

三级胎盘后胎儿随时可能分娩，具体时长个体差异大，37周后需密切监测。要密切监测胎儿胎心监护、B超等情况，注意自身宫缩、胎动状况，若有胎儿窘迫、胎盘功能严重减退等情况需适时终止妊娠。

三级胎盘的应对措施

密切监测胎儿情况

胎心监护：通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，正常胎心率为110-160次/分钟。如果发现胎心率异常，如过缓或过速，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况。对于不同孕周的孕妇，胎心监护的频率和重点有所不同，孕晚期应增加胎心监护的次数，一般每周至少2-3次。例如，对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠期糖尿病患者，可能需要更频繁的胎心监护，因为这类孕妇胎儿出现宫内缺氧等问题的风险相对较高。

B超检查：通过B超可以观察胎儿的生长发育情况、羊水指数等。羊水指数正常范围是8-25cm，如果羊水指数低于8cm提示羊水偏少，低于5cm为羊水过少，羊水过少可能与胎盘功能减退有关；如果羊水指数高于25cm为羊水过多，也需要关注胎儿是否存在异常。对于不同年龄的孕妇，B超检查的意义也有差异，高龄孕妇（年龄≥35岁）更需要密切关注胎儿通过B超检查的各项指标，因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常等风险较高。

注意自身身体状况

宫缩情况：孕妇要注意自己是否出现宫缩，临产的宫缩特点是逐渐增强的规律性宫缩，开始可能是不规律的宫缩，以后会变得规律，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长。对于有早产风险的孕妇，如既往有早产史的孕妇，更要警惕不规律宫缩发展为早产的可能。不同孕周出现宫缩的处理方式不同，孕晚期出现不规律宫缩但未足月时，需要注意休息，必要时可能需要住院观察；如果已足月出现规律宫缩则要做好分娩准备。

胎动情况：孕妇要自数胎动，正常胎动每小时3-5次。如果胎动较前明显减少或增多，都可能是胎儿宫内缺氧的信号。对于不同生活方式的孕妇，如长期熬夜、吸烟、饮酒的孕妇，胎儿出现宫内异常的风险更高，更要重视胎动的监测。例如，吸烟的孕妇，烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿缺氧等情况，所以这类孕妇更应密切关注胎动情况。

适时终止妊娠的情况

胎儿窘迫：如果通过各种监测手段发现胎儿存在窘迫情况，如胎心监护反复出现晚期减速、变异减速等，B超提示胎儿生物物理评分低等，无论孕周大小，都可能需要及时终止妊娠。对于有严重妊娠合并症的孕妇，如重度子痫前期，病情严重时即使胎儿未足月，也可能需要终止妊娠以保障孕妇的生命安全，同时尽量争取胎儿存活的机会。

胎盘功能严重减退：通过多项检查评估胎盘功能严重减退，如脐血流异常（S/D比值升高）等情况，也需要考虑适时终止妊娠。对于不同病史的孕妇，如既往有胎儿宫内生长受限病史的孕妇，当出现胎盘功能严重减退时，胎儿再次出现宫内生长受限甚至缺氧的风险更大，更需要及时处理。