啥是酒糟鼻

酒糟鼻是主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病好发于中年女性男性病情常较重，病因涵盖遗传、毛囊蠕形螨感染、神经血管调节功能异常、皮脂腺分泌旺盛、局部免疫炎症反应及诱发因素等，临床表现有初期暂时性红斑、进展期的红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型等，诊断依典型临床表现并需与其他疾病鉴别，治疗原则包括一般治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有相应注意事项。

一、定义

酒糟鼻又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病，好发于30～50岁中年人，女性多见，但男性病情常较重。

二、病因

1.遗传因素：具有家族聚集性，遗传易感性在发病中起一定作用。

2.毛囊蠕形螨感染：毛囊蠕形螨的代谢产物等可刺激局部引起炎症反应，是重要致病因素。

3.神经血管调节功能异常：患者皮肤血管对冷热刺激、情绪等反应过度，导致血管舒缩功能失调。

4.皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺分泌增多可参与病情发展。

5.局部免疫炎症反应：皮肤局部免疫炎症细胞活化，引发炎症过程。

6.诱发因素：长期紫外线照射、食用辛辣食物、饮酒、高温及寒冷刺激、情绪激动等可诱发或加重病情。

三、临床表现

1.初期表现：暂时性红斑，常在进食辛辣食物、饮酒、受热、情绪激动等后加重，初期可自行消退。

2.进展表现

红斑毛细血管扩张型：面中部出现持久性红斑，伴有毛细血管扩张，可累及鼻、颊、前额等部位。

丘疹脓疱型：在红斑基础上出现丘疹、脓疱，类似痤疮表现，但炎症更明显。

鼻赘型：多见于晚期患者，鼻部结缔组织增生、皮脂腺肥大，形成大小不等的结节状隆起，导致鼻部外观肥厚畸形。

四、诊断

主要依据典型临床表现，如面中部对称分布的红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱等，需与脂溢性皮炎、痤疮、面部接触性皮炎等疾病鉴别，通过病史、皮损特点等综合判断。

五、治疗原则

1.一般治疗：避免诱发因素，如避免辛辣食物、饮酒，避免冷热刺激，注意皮肤保湿。

2.局部治疗

红斑毛细血管扩张型：可外用钙调磷酸酶抑制剂等。

丘疹脓疱型：可外用抗生素等。

3.系统治疗：病情较重者可口服抗生素、异维A酸等（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。

4.物理治疗：激光治疗适用于毛细血管扩张等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：较少见，若发生需谨慎选择治疗方法，避免使用刺激性强的药物，因儿童皮肤屏障功能尚不完善，需优先考虑对皮肤刺激小的干预措施。

2.妊娠期女性：酒糟鼻患者妊娠期治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。

3.老年人患者：常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，选择治疗方案要综合评估患者整体健康状况，避免因药物相互作用产生不良反应。