什么是水痘病毒

水痘病毒是疱疹病毒科的水痘-带状疱疹病毒，水痘患者是唯一传染源，通过空气飞沫和直接接触传播，儿童和成人感染表现不同，孕妇和免疫低下人群受影响大，可通过隔离传染源、切断传播途径、接种疫苗和接触后注射免疫球蛋白预防控制。

1.传染源与传播途径

传染源：水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者的上呼吸道黏膜及疱疹液中。

传播途径：主要通过空气飞沫传播，当水痘患者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫会在空气中悬浮，他人吸入后可能被感染；也可通过直接接触疱疹液而感染。另外，孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿患先天性水痘综合征。

2.发病机制与临床表现

发病机制：病毒经呼吸道黏膜进入人体后，先在局部淋巴结复制，然后进入血液循环，形成病毒血症，进而累及皮肤和内脏，引发水痘。

临床表现：

儿童患者：儿童感染后，经过10-21天（平均14天）的潜伏期后发病。初期可出现发热、头痛、全身不适等前驱症状，1-2天后皮肤出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，呈向心性分布，即先出现于躯干，然后逐渐蔓延至面部、四肢。皮疹开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后可变得混浊，疱疹壁薄易破，2-3天开始干枯结痂。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。

成人患者：成人感染水痘-带状疱疹病毒后，症状往往比儿童更严重，发热较高，皮疹较多，病程也较长。

3.对特殊人群的影响

孕妇：孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会对胎儿造成严重影响。如果孕妇在妊娠早期感染，可能导致胎儿发生先天性水痘综合征，出现胎儿出生体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、智力低下等多种问题；如果在妊娠晚期感染，胎儿可能在出生后不久就出现水痘症状。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘-带状疱疹病毒后，病情通常较为严重，皮疹可呈大疱型、出血性，且容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，病死率相对较高。

4.预防与控制

隔离传染源：一旦发现水痘患者，应立即进行隔离，隔离期限一般为患者出疹后至皮疹全部结痂为止。

切断传播途径：保持室内空气流通，对患者居住过的房间进行消毒，可使用含氯消毒剂等对房间内的物品、空气进行消毒。

保护易感人群：

接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。水痘疫苗一般在儿童12-18个月时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。接种疫苗后，可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生。

接触后预防：对于未接种过疫苗的密切接触者，尤其是免疫功能低下者、孕妇等，可在接触水痘患者后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。