水俣病是什么中毒

水俣病是有机汞中毒，有机汞可经多种途径吸收，脂溶性强易影响含巯基酶活性致多器官损害，神经系统表现多样，有肾脏损害等其他表现，诊断依据有接触史、临床表现和实验室检查，预防需避免接触污染水产品及遵守职业规范，处理要脱离接触、用驱汞药物并对症支持治疗特殊人群需谨慎处理。

有机汞中毒的机制

有机汞进入人体后，主要通过胃肠道、呼吸道或皮肤吸收。有机汞脂溶性强，易透过血-脑屏障、胎盘屏障以及细胞膜，进而与体内含巯基（-SH）的酶结合，抑制酶的活性，影响细胞的正常代谢。例如，它可抑制细胞色素氧化酶、琥珀酸脱氢酶等多种酶的活性，干扰细胞的呼吸过程和能量代谢，从而对神经系统、肾脏等多个器官系统造成损害。

临床表现

神经系统表现：

对于儿童来说，胎儿期若母体摄入有机汞，可影响胎儿神经系统发育，导致出生后出现智力低下、生长发育迟缓、语言障碍、运动失调等。儿童期发病者可能出现肢体麻木、疼痛、感觉障碍、共济失调、视野缩小、语言及听力障碍等。成人早期可能有头痛、头晕、失眠、乏力、肢体麻木等，随着病情进展可出现性格改变、精神障碍、意识障碍、震颤等，严重者可因呼吸衰竭死亡。

女性在妊娠期间若接触有机汞，除自身可能出现上述神经系统症状外，还可能影响胎儿神经系统发育，增加子代神经系统发育异常的风险。

肾脏损害：可出现蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可导致肾功能不全。

其他表现：部分患者可出现口腔炎、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。

诊断依据

接触史：有明确的有机汞接触史，如生活在水俣病发病地区，有食用被有机汞污染的鱼类等海产品的经历，或职业接触有机汞等情况。

临床表现：出现上述神经系统、肾脏等相关临床表现。

实验室检查：

血液、尿液中汞含量测定：血液中全血汞、血浆汞或红细胞汞升高，尿液中汞含量升高，可作为有机汞接触的生物标志物，但需结合临床综合判断。

生物监测指标：如尿中α-微球蛋白、β-微球蛋白等升高，提示肾脏早期损伤；神经电生理检查可发现周围神经传导速度减慢等神经系统损害的证据。

预防与处理

预防：

对于生活在水俣病污染地区的人群，要避免食用被有机汞污染的水产品。

职业接触有机汞的人群，要严格遵守职业卫生规范，如佩戴防护用具、保持工作场所通风良好等，定期进行职业健康检查。

处理：一旦怀疑水俣病，应立即脱离有机汞接触环境。对于中毒患者，可使用二巯基丙磺酸钠等驱汞药物进行治疗，但需在专业医生指导下进行。同时，针对神经系统、肾脏等器官系统的损害进行对症支持治疗，如营养神经、保护肾功能等。对于孕妇和儿童等特殊人群，在处理时要更加谨慎，孕妇若接触有机汞需密切监测胎儿发育情况，儿童中毒时要注意其生长发育和神经系统功能的监测与康复干预等。