幽门螺杆菌怎么检查

幽门螺杆菌的检查方法主要有尿素呼气试验、胃镜检查和血清学检测。尿素呼气试验基于幽门螺杆菌能产尿素酶分解尿素原理，分C-13和C-14，C-13无放射性适合特殊人群，C-14有低辐射、速度快、价低但孕妇儿童不首选；胃镜检查可直接观察胃黏膜并取组织检查，适用于尿素呼气试验可疑或有相关症状怀疑胃部疾病等情况，检查前需评估特殊人群身体状况；血清学检测检测血液中抗体，不能区分现症和既往感染，一般不做临床确诊首选，特殊人群需综合考虑。

一、尿素呼气试验

1.原理：幽门螺杆菌能产生尿素酶，该酶可分解尿素，尿素呼气试验就是基于此原理。让受检者口服含有被标记的尿素的试剂，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳被吸收入血后经肺呼出，通过检测呼出气体中标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺杆菌。

2.分类及特点

C-13尿素呼气试验：无放射性，对人体无害，适合孕妇、儿童等特殊人群。检测准确性较高，操作相对简便，患者依从性好。

C-14尿素呼气试验：有一定放射性，但辐射剂量极低，一般不会对人体造成明显危害。检测速度较快，价格相对较为低廉。不过，孕妇和儿童通常不首选C-14尿素呼气试验，以减少潜在辐射风险。

二、胃镜检查

1.原理：通过胃镜直接观察胃黏膜情况，同时可以取胃黏膜组织进行病理检查和幽门螺杆菌检测。病理检查可以在显微镜下观察胃黏膜组织中是否存在幽门螺杆菌，还能了解胃黏膜的病变情况，如是否有胃炎、溃疡等。

2.适用情况：当尿素呼气试验结果可疑，或者患者有上腹部不适、腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃部疾病时，需要进行胃镜检查。对于一些患有基础疾病，如心血管疾病等，在进行胃镜检查前需要评估患者的身体状况，确保检查安全。比如，对于老年患者，要评估其心功能、肺功能等，以确定是否能耐受胃镜检查。儿童进行胃镜检查时需要在麻醉下进行，要充分评估儿童的身体状况，包括呼吸、循环等系统的功能，确保麻醉和检查的安全。

三、血清学检测

1.原理：检测血液中幽门螺杆菌抗体。当人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应的抗体，通过检测血清中的抗体来判断是否曾经感染过幽门螺杆菌。但血清学检测不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体可能在体内存在较长时间。

2.局限性：一般用于流行病学调查等情况，在临床诊断中通常不作为首选的确诊方法。比如，在一些大规模的人群筛查中可能会用到血清学检测，但对于个体患者的现症感染诊断，还需要结合其他检查方法。特殊人群如正在服用免疫抑制剂的患者，其免疫功能受到影响，血清学检测结果可能会出现假阴性或假阳性，需要综合考虑。