狂犬病暴露三级指什么

狂犬病暴露三级包括单处或多处贯穿皮肤的擦伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、粘膜被动物体液污染等情况，三级暴露后要立即处理伤口、接种狂犬病疫苗并注射被动免疫制剂，不同人群如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病人群发生三级暴露时有不同注意事项，儿童要重视、老年人要考虑基础疾病、孕妇接种疫苗利大于弊、有基础疾病人群需加强监测调整方案。

单处或者多处贯穿皮肤的擦伤或者抓伤：当皮肤出现贯穿性的擦伤或抓伤时，属于三级暴露。例如，被动物咬伤后，皮肤有明显的伤口，且伤口达到了贯穿皮肤的程度。这种情况下，病毒更容易进入人体。

破损的皮肤被舔舐：如果皮肤有破损，此时又被动物舔舐，也属于三级暴露。比如，手部有细微的破损，被患有狂犬病的动物舔到了破损部位，就符合三级暴露的情况。

粘膜被动物体液污染：粘膜被动物的唾液等体液污染时，也属于三级暴露。像眼结膜被动物唾液污染等情况。

三级暴露后的处理措施及原理

伤口处理：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。这样做是为了尽量清除伤口处可能存在的病毒。

接种狂犬病疫苗：需要接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗能够刺激人体免疫系统产生针对狂犬病病毒的抗体，从而预防狂犬病的发生。

注射狂犬病被动免疫制剂：如果是三级暴露，通常还需要注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白等。这是因为三级暴露感染狂犬病的风险更高，被动免疫制剂可以快速提供针对狂犬病病毒的中和抗体，及时发挥作用。

不同人群的特殊情况及注意事项

儿童：儿童在发生狂犬病三级暴露时，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，更应重视伤口的及时处理和疫苗、被动免疫制剂的接种。要安抚儿童情绪，配合医护人员进行伤口清洗等操作，并且要严格按照免疫程序完成疫苗接种，因为儿童感染狂犬病后进展可能更快，后果更严重。

老年人：老年人发生狂犬病三级暴露时，要考虑其可能存在的基础疾病，如糖尿病等。在伤口处理时要注意控制血糖等基础指标处于相对稳定的状态，接种疫苗和注射被动免疫制剂时要密切观察是否有药物相关的不良反应，因为老年人的机体功能相对衰退，对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。

孕妇：孕妇发生狂犬病三级暴露时，伤口处理同样要及时规范。在疫苗接种方面，狂犬病疫苗是可以接种的，因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，对孕妇和胎儿来说，接种疫苗的益处远远大于风险。而被动免疫制剂的使用也需要在医生的评估下谨慎进行，要充分考虑孕妇和胎儿的安全。

有基础疾病人群：例如本身有免疫缺陷疾病的人群，发生狂犬病三级暴露后，接种疫苗和注射被动免疫制剂的效果可能会受到影响，需要加强监测，可能需要调整免疫制剂的使用剂量或接种疫苗的方案，以最大程度地预防狂犬病的发生。