什么是胃食管反流

胃食管反流是胃内容物反流至食管等部位的病理状态，发病与年龄、生活方式、病史有关，有典型和非典型症状，通过症状评估和辅助检查诊断，对不同人群有不同影响及注意事项，需针对不同人群进行合理喂养、避免影响括约肌药物、遵循原发病方案等。

发病机制相关因素

年龄因素：婴幼儿时期，食管下括约肌发育未成熟、抗反流屏障功能不完善，且食管较短、清除能力差，容易出现胃食管反流；老年人则可能因食管下括约肌松弛、食管蠕动功能减弱等原因，更易发生胃食管反流。

生活方式：肥胖人群腹部压力较高，容易促使胃内容物反流；长期吸烟、饮酒会影响食管下括约肌功能及食管黏膜的防御机制，增加胃食管反流的发生风险；饮食方面，过多食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低食管下括约肌压力，从而诱发胃食管反流；此外，进食过饱、睡前进食等不良饮食习惯也与胃食管反流相关。

病史影响：某些疾病如食管裂孔疝，会使食管下括约肌的结构受到破坏，导致抗反流功能下降；此外，神经系统疾病、糖尿病等也可能通过影响食管蠕动或食管下括约肌功能而引发胃食管反流。

临床表现

典型症状：烧心和反流是最常见的典型症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。

非典型症状：可能出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛；还可能有吞咽困难或吞咽疼痛，这是由于反流物刺激食管引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄所致；部分患者会有呼吸道症状，如咳嗽、哮喘等，这是因为反流物刺激或吸入呼吸道引起。

诊断相关要点

症状评估：医生会详细询问患者的症状特点、发作频率、与饮食及体位的关系等。

辅助检查：胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要手段，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无炎症、糜烂、溃疡等；24小时食管pH监测能动态监测食管内pH值变化，明确有无酸反流；食管阻抗监测可检测非酸性反流等情况；食管压力测定有助于评估食管下括约肌压力等抗反流功能。

对不同人群的影响及注意事项

儿童：婴幼儿胃食管反流较为常见，家长要注意合理喂养，避免过度喂养，喂奶后可将婴儿竖抱拍嗝；睡觉时可适当抬高上半身。对于儿童胃食管反流，要密切观察其生长发育情况，若出现频繁呕吐、体重不增等情况需及时就医。

老年人：老年人发生胃食管反流时，要注意避免自行随意服用可能影响食管下括约肌功能的药物；在饮食上要少食多餐，避免进食刺激性食物；同时要注意观察有无并发症的发生，如食管狭窄、Barrett食管等。

特殊病史人群：如有食管裂孔疝等基础疾病的患者，要遵循原发病的治疗方案，定期复查，严格按照医生的建议进行生活方式调整，以减少胃食管反流的发作。