淀粉酶和脂肪酶高急性胰腺炎怎么治疗

胰腺炎治疗包括一般治疗（禁食胃肠减压、补液支持）、药物治疗（抑制胰液分泌、抑制胃酸）、病因治疗（胆源性胰腺炎处理胆道病变、酒精性胰腺炎戒酒）、对症治疗（止痛、抗感染），重症患者需重症监护，出现并发症则手术治疗，不同年龄段患者治疗需考虑各自特点。

补液支持：补充足够的液体和电解质，维持水、电解质平衡，防止出现脱水、电解质紊乱等情况。根据患者的体重、脱水程度等计算补液量，老年人补液时要注意速度和心脏功能，避免输液过快导致心衰等并发症。

药物治疗

抑制胰液分泌药物：可使用生长抑素及其类似物等药物，如奥曲肽等，能抑制胰液的分泌，减少胰酶对胰腺及周围组织的自身消化。对于儿童患者，使用生长抑素类药物时要严格按照儿童的体重等调整剂量。

抑制胃酸药物：常用质子泵抑制剂（PPI）或H受体拮抗剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，还可预防应激性溃疡的发生。不同年龄段的患者使用时要注意药物的适用情况，比如儿童使用PPI需严格掌握适应证。

病因治疗

胆源性胰腺炎：如果是胆石症等引起的胆源性胰腺炎，在病情稳定后需处理胆道病变，如进行胆囊切除、胆总管取石等手术。对于老年患者，要评估其手术耐受能力，综合考虑心、肺、肝、肾等功能；儿童患者则要根据病情严重程度和自身机体状况来决定后续的胆道处理方案。

酒精性胰腺炎：患者需严格戒酒，长期饮酒的患者戒酒过程中要关注戒断反应等情况，老年人戒酒时要注意逐步减量等方式降低戒断风险，儿童患者则需在家长监督下避免接触含酒精的物质。

对症治疗

止痛：对于腹痛明显的患者，可使用止痛药物，如哌替啶等，但要注意避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。儿童患者使用止痛药物时要选择合适的剂型和剂量，密切观察用药后的反应。

抗感染：如果有感染迹象，如出现发热、血象升高等，需使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的可能病原菌选择合适的抗生素，老年人使用抗生素要注意肝肾功能，儿童患者要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用有耳毒性、肾毒性等的药物。

重症监护与手术治疗

重症监护：对于重症急性胰腺炎患者，需送入重症监护病房（ICU）进行密切监护，监测生命体征、血常规、血淀粉酶、脂肪酶、电解质、血气分析等指标。老年人在ICU监护时要注意基础疾病的监测和护理，儿童患者则要关注其生长发育相关指标的变化以及在监护环境中的心理等情况。

手术治疗：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道穿孔等并发症的患者，需进行手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、胰腺引流术等。老年患者手术风险较高，要充分评估手术获益和风险；儿童患者手术要考虑其组织修复能力等特点，制定个性化的手术方案。