PPD试验强阳性是怎么回事

PPD试验强阳性提示体内可能存在结核分枝杆菌感染，或接种过卡介苗，也可能是结核病的活动期，需要进一步检查和治疗。

1.PPD试验的原理和方法：PPD试验是一种通过检测人体对结核菌的迟发型变态反应来判断是否感染结核菌的方法。通常在前臂内侧注射结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），48-72小时后观察注射部位的皮肤反应。根据皮肤硬结的直径大小来判断结果，硬结直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，大于或等于20毫米或虽小于20毫米但局部出现水疱、坏死为强阳性。

2.PPD试验强阳性的意义：

体内存在结核分枝杆菌感染：PPD试验强阳性最常见的原因是体内存在结核分枝杆菌感染，包括肺结核、肺外结核等。此时，结核菌可能正在活动，也可能处于潜伏感染状态。需要进一步进行胸部X线检查、结核菌涂片和培养等检查，以明确诊断。

接种过卡介苗：卡介苗是预防结核病的疫苗，接种后PPD试验也可能呈强阳性。但这种强阳性通常是局部反应，而不是全身反应。

结核病的活动期：如果患者有结核病的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，同时PPD试验强阳性，提示结核病可能处于活动期，需要进行进一步的检查和治疗。

3.处理建议：

进一步检查：如果PPD试验强阳性，需要进一步进行胸部X线检查、结核菌涂片和培养等检查，以明确诊断。如果有条件，还可以进行结核菌药敏试验，了解结核菌对药物的敏感性，为治疗提供依据。

治疗方案：根据检查结果和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。结核病的治疗通常需要联合使用多种抗结核药物，疗程较长，需要患者严格按照医嘱服药，不能自行停药或减量。

定期复查：治疗期间需要定期进行复查，包括结核菌涂片和培养、胸部X线检查等，以了解治疗效果和病情变化。如果治疗效果不佳，需要及时调整治疗方案。

4.特殊人群：

儿童：PPD试验强阳性需要引起重视，但儿童PPD试验强阳性的意义可能与成人不同。儿童PPD试验强阳性可能与卡介苗接种有关，也可能是潜伏感染或结核病的活动期。需要结合临床症状、胸部X线检查等综合判断。如果没有明显症状，一般不需要进行抗结核治疗，但需要定期复查。

孕妇：孕妇PPD试验强阳性需要谨慎处理。如果没有明显症状，一般不需要进行抗结核治疗，但需要定期复查。如果有症状或怀疑结核病，需要进行进一步的检查和治疗，但需要选择对胎儿安全的药物。

过敏体质：如果对PPD试验中的成分过敏，不能进行PPD试验。可以选择其他方法进行结核病的筛查，如结核菌涂片和培养、胸部X线检查等。

总之，PPD试验强阳性需要引起重视，需要进一步进行检查和治疗。如果有疑问或需要帮助，建议咨询专业的医生或医疗机构。