失血性休克抢救流程

失血性休克的急救包括现场急救和院内急救，现场急救需初步评估处理、控制出血；院内急救要监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、病因治疗、纠正酸碱平衡紊乱、器官功能支持；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，儿童需密切监测、合理建通道补液；老年人要注意药物对基础病影响、谨慎止血、积极救治；妊娠期女性要兼顾母体胎儿安全、多学科协作救治

一、现场急救

1.初步评估与处理：立即将患者平卧，抬高下肢（约30°），以增加回心血量。同时迅速判断患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，若呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

2.控制出血：迅速寻找出血部位并采取有效的止血措施，如采用加压包扎、填塞、止血带止血等方法，但要注意止血带使用的部位和时间，避免造成肢体缺血坏死。

二、院内急救

1.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，密切观察患者意识状态、面色、末梢循环等情况。

2.建立静脉通道：尽快建立至少2条以上的大口径静脉通道，以便快速补液输血。

3.补充血容量：快速输入晶体液（如生理盐水、乳酸林格液等）进行扩容，晶体液的输入量一般为失血量的3倍左右；同时根据患者的失血情况输入浓缩红细胞、血浆、血小板等成分血，以纠正贫血和凝血功能障碍。

4.病因治疗：在补充血容量的同时，积极寻找失血性休克的病因并进行针对性治疗，如对于外伤导致的出血需进行手术止血，对于消化道出血等内科情况需采取相应的止血及治疗措施。

5.纠正酸碱平衡紊乱：根据血气分析结果，适当补充碱性药物纠正代谢性酸中毒。

6.器官功能支持：密切关注患者重要器官功能，如出现呼吸功能障碍需给予吸氧、机械通气等支持；若出现肾功能不全，需维持尿量，必要时进行肾脏替代治疗等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童失血性休克时病情变化较快，需更加密切监测生命体征。建立静脉通道时尽量选择合适的静脉，避免反复穿刺造成损伤。补液时需注意速度和量的控制，防止心肺功能负荷过重。由于儿童对失血的耐受能力较成人差，更应迅速采取止血和扩容措施。

老年人：老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在抢救过程中要注意药物对基础疾病的影响，补液时需密切观察心脏功能，防止发生心力衰竭。止血措施要谨慎，避免过度止血操作对老年人造成额外损伤。同时，老年人的器官功能减退，对休克的代偿能力差，需更加积极快速地进行救治。

妊娠期女性：失血性休克时要特别注意胎儿的情况，在积极抢救母体的同时，需评估胎儿的状况。补液时要考虑到妊娠期女性的生理变化，避免影响子宫胎盘的血流灌注。止血措施要兼顾母体和胎儿的安全，必要时可能需要多学科协作进行救治。