空洞型肺结核怎么治

空洞型肺结核的治疗包括一般治疗（休息与营养）、抗结核化学治疗（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，用异烟肼等常用药）、对症治疗（咯血和发热分别处理）、手术治疗（有适应证和禁忌证）以及特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项。

抗结核化学治疗

用药原则：遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可使病灶内结核菌代谢旺盛、生长繁殖活跃，易被药物杀灭；规律用药能保证血液中稳定的药物浓度，杀灭结核菌；全程用药可彻底消灭结核菌，防止复发；适量用药是指使用合适的药物剂量，既能达到治疗效果又可减少药物不良反应；联合用药则是为了增加疗效、降低耐药性的产生。

常用药物：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核菌有抑制和杀灭作用；利福平对细胞内外活跃生长的结核菌均有强大的杀菌作用；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌；乙胺丁醇对结核菌有抑菌作用。

对症治疗

咯血处理：若患者有咯血情况，少量咯血时需安静休息，消除紧张情绪，可适当给予镇静剂如地西泮等；中量或大量咯血时，应采取患侧卧位，防止血液流入健侧引起窒息，并及时应用止血药物，如垂体后叶素等，但高血压、冠心病、妊娠患者禁用垂体后叶素。

发热处理：对于发热的患者，若体温不是很高，可先采用物理降温，如温水擦浴等；若体温较高，可在医生指导下使用退热药物，但要注意避免大量出汗导致电解质紊乱。

手术治疗

手术适应证：经过严格的抗结核化疗后无效的厚壁空洞、大块干酪病灶、结核性脓胸等情况可考虑手术治疗。例如，对于长期不闭合的厚壁空洞，药物治疗效果不佳，可通过手术切除病灶。

手术禁忌证：伴有严重心、肺功能不全，全身情况差，合并其他脏器结核且处于活动期等情况一般不适合手术治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患空洞型肺结核时，要注意抗结核药物的选择和剂量调整，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能对肝肾功能影响较大。同时，要密切观察儿童的生长发育情况，加强营养支持，保证足够的休息。

老年患者：老年空洞型肺结核患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在抗结核治疗时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用。例如，某些抗结核药物可能影响血糖、血压的控制，需要密切监测血糖、血压等指标。老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱，要加强护理，预防并发症的发生。

妊娠期患者：妊娠期空洞型肺结核患者的治疗较为复杂，抗结核药物的选择需要权衡对胎儿的影响。一些抗结核药物可能导致胎儿畸形等不良后果，所以需要在专科医生的指导下，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，并密切监测胎儿的发育情况。