昏迷病人的护理要点

昏迷患者护理需注重呼吸道管理保持通畅及时清除分泌物等，定时翻身并保持肢体功能位、皮肤清洁防压疮，密切监测生命体征变化，通过鼻饲保证充足营养，眼部用生理盐水纱布等保湿、口腔每日清洁，留置尿管时保持通畅防感染，同时向家属讲解病情并给予心理支持鼓励家属交流。

一、呼吸道管理

昏迷患者因咳嗽反射减弱或消失，易发生呼吸道分泌物积聚，需保持呼吸道通畅。应将患者头部偏向一侧，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，必要时使用吸痰器吸痰，吸痰操作需轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。

二、体位与皮肤护理

1.体位摆放：定时为昏迷患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止皮肤擦伤。同时保持肢体处于功能位，预防关节挛缩和畸形。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，尤其是受压部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等，可使用气垫床或减压敷料，降低压疮发生几率。若发现皮肤有发红、破损等情况，应及时采取相应护理措施。

三、生命体征监测

密切监测昏迷患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，若体温异常（过高或过低）、脉搏节律异常、呼吸频率改变或血压波动较大时，需及时告知医护人员进行处理。同时观察患者意识状态、瞳孔变化等，如出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示病情可能恶化，需立即报告。

四、营养支持

昏迷患者机体处于高代谢状态，需保证充足营养供给。可通过鼻饲的方式给予流质饮食，如混合奶、匀浆膳等，鼻饲时注意温度适宜（38~40℃），速度不宜过快，防止引起呛咳或反流。保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素及矿物质等，维持患者营养状况，促进机体恢复。

五、眼部与口腔护理

1.眼部护理：昏迷患者眼睑多不能完全闭合，易导致角膜干燥、溃疡。可使用生理盐水纱布覆盖眼部，或涂抹红霉素眼膏等，保持角膜湿润，预防角膜损伤。

2.口腔护理：每日进行2~3次口腔护理，用生理盐水或专用口腔护理液清洁口腔，清除口腔内的分泌物、食物残渣等，预防口腔感染，保持口腔清洁卫生。

六、泌尿系统护理

长期昏迷患者可能需留置导尿管，要保持尿管通畅，定期更换尿袋，严格无菌操作，防止泌尿系统感染。定时夹闭尿管训练膀胱功能，天气允许时可适当为患者进行会阴部冲洗，保持会阴部清洁。

七、心理与家属沟通

尽管昏迷患者无法沟通，但家属的陪伴和心理支持很重要。医护人员应向家属讲解病情及护理要点，让家属了解患者的恢复进程，给予家属心理安慰，鼓励家属多与患者交流，如通过轻柔的语音、触摸等方式，给予患者情感上的关怀，有助于患者的康复。