体检中如何进行性病和艾滋病的检测

性病检测包括梅毒的非梅毒螺旋体抗原血清试验（可筛查及疗效观察）、梅毒螺旋体抗原血清试验（用于确诊且多数终身阳性），淋病的尿道或宫颈分泌物革兰染色镜检（初步提示）及核酸扩增试验（更精准），尖锐湿疣的肉眼观察或醋酸白试验辅助及必要时病理检查，生殖器疱疹的病毒培养法或核酸检测；艾滋病检测初筛用酶联免疫吸附试验等，阳性需确证试验（免疫印迹试验），核酸检测可缩短窗口期，特殊人群中孕妇需常规检测性病艾滋病以母婴阻断，高危行为人群应主动定期检测，儿童检测考虑母婴传播等情况遵循儿科原则。

一、性病检测项目及方法

（一）梅毒检测

1.非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），可作为筛查及疗效观察指标，其滴度与病情活动程度相关。

2.梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊梅毒，一旦阳性，即使经过规范治疗，多数人可终身阳性。

（二）淋病检测

取尿道或宫颈分泌物进行革兰染色镜检，若发现多形核白细胞内革兰阴性双球菌可初步提示淋病，更精准的是核酸扩增试验（NAAT），能检测淋病奈瑟菌核酸，敏感性和特异性较高。

（三）尖锐湿疣检测

可通过肉眼观察生殖器部位是否有典型的菜花状、乳头状赘生物，或行醋酸白试验辅助判断，必要时取病变组织进行病理检查以明确诊断。

（四）生殖器疱疹检测

可采用病毒培养法，将病变部位的疱液接种于细胞培养物中分离病毒；也可通过核酸检测技术检测单纯疱疹病毒核酸，快速明确病原体。

二、艾滋病检测项目及方法

（一）HIV抗体检测

1.初筛试验：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）等，若结果呈阳性需进一步做确证试验。

2.确证试验：如免疫印迹试验（WB），若确证试验阳性则可确诊感染HIV。另外，核酸检测可用于缩短窗口期，对于窗口期（感染HIV后到能检测出抗体的时间段）人群，核酸检测能更早发现感染。

三、特殊人群检测注意事项

（一）孕妇

孕妇需常规进行梅毒、艾滋病等性病及艾滋病检测，梅毒检测有助于及时开展母婴阻断治疗，降低新生儿感染风险；艾滋病检测可尽早发现孕妇感染情况，采取母婴阻断措施，如抗病毒药物干预等，最大程度减少婴儿感染概率。

（二）有高危行为人群

有不洁性行为、多个性伴侣、共用注射器等高危行为人群应主动定期进行性病及艾滋病检测，做到早发现、早诊断、早治疗，降低疾病传播风险，同时避免因拖延导致病情加重。

（三）儿童

儿童艾滋病检测需考虑母婴传播等特殊情况，对于有母婴传播风险的儿童，可通过核酸检测等方法尽早排查感染情况，检测过程需遵循儿科安全护理原则，确保儿童舒适及检测准确性。