抢救病人的流程及用药

抢救先初步评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征并启动急救医疗服务，心肺复苏按成人、儿童、婴儿不同部位、频率等实施，高级生命支持包括建立人工气道、静脉通路及用相应复苏药物，相关用药有肾上腺素（用于恢复自主循环）、胺碘酮（针对室颤或无脉性室速）、阿托品（用于缓慢性心律失常），特殊人群抢救用药需考量其肝肾功能、对胎儿影响及既往用药史等。

一、抢救流程

1.初步评估与急救体系启动：迅速判断患者意识（轻拍并呼叫患者）、呼吸（看胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流，时间不超过10秒）、脉搏（成人触摸颈动脉，儿童触摸肱动脉，婴儿触摸股动脉）等生命体征，同时立即拨打急救电话启动急救医疗服务，呼叫更多医护人员协助。儿童患者需依据年龄调整评估方式，婴儿评估呼吸时更需关注胸腹部运动情况，脉搏评估要精准对应年龄阶段血管位置。

2.心肺复苏实施：若患者无呼吸或仅有喘息且脉搏消失，立即展开心肺复苏。成人胸外按压部位为两乳头连线中点，按压频率100-120次/分钟，按压深度5-6cm，按压与人工呼吸比例为30：2；儿童（1-8岁）胸外按压部位同成人，频率至少100次/分钟，按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5cm），按压与通气比例30：2；婴儿（1岁以下）胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，频率至少100次/分钟，按压深度约4cm，按压与通气比例30：2，严格遵循儿科安全护理中关于儿童不同年龄段心肺复苏操作规范。

3.高级生命支持：包括建立人工气道（如对呼吸衰竭患者可行气管插管等操作）、应用辅助通气设备维持有效通气、建立静脉通路以保障药物输注，同时根据患者具体心律失常等情况应用相应复苏药物。建立静脉通路时儿童优先选择外周较粗静脉，若外周穿刺困难考虑中心静脉通路，需考虑儿童血管特点避免反复穿刺损伤。

二、相关用药

1.肾上腺素：是心肺复苏时首选药物，可通过静脉或气管内给药，用于恢复自主循环，适用于各种原因引起的心脏骤停等情况。

2.胺碘酮：针对室颤或无脉性室速的抢救，通过静脉给药发挥抗心律失常作用，在抢救此类心律失常患者时应用。

3.阿托品：用于缓慢性心律失常等情况的抢救，可经静脉或皮下给药，需根据患者具体缓慢性心律失常类型及严重程度合理应用，对于有基础心脏病史患者需考量既往用药对阿托品应用的影响。特殊人群方面，老年人抢救时因肝肾功能减退，用药需谨慎评估代谢情况；孕妇抢救需权衡药物对胎儿影响，优先选对胎儿影响小的抢救措施与药物；有基础病史患者抢救用药要考虑既往用药史及药物相互作用，比如既往使用抗凝血药患者抢救时应用止血药物需评估凝血相关情况等。