肉毒中毒

肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素引发通过摄入被污染食物等途径感染的中毒性疾病外毒素会阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放致肌肉松弛性麻痹病因有食物源性（多因食用被芽孢污染的家庭自制发酵食品等）和伤口感染性（较少见经伤口侵入繁殖产毒）临床表现早期有全身乏力等非特异症状随病情进展出现眼部神经等表现诊断需病史采集临床表现评估及实验室检测血清粪便中肉毒毒素确诊治疗包括尽早用抗毒素中和毒素及支持对症特殊人群中儿童消化系统弱需严管饮食卫生老年人机体衰退应注重饮食安全孕妇需谨慎饮食保饮食清洁安全。

一、肉毒中毒定义

肉毒中毒是由肉毒杆菌产生的外毒素引发的中毒性疾病，主要通过摄入被肉毒杆菌污染的食物等途径感染，外毒素会阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。

二、病因

（一）食物源性

多因食用被肉毒杆菌芽孢污染的食物所致，常见于家庭自制发酵食品（如臭豆腐、豆瓣酱等）、罐头食品、变质肉类等，芽孢在适宜条件下萌发繁殖并产生毒素。

（二）伤口感染性

较少见，肉毒杆菌经伤口侵入人体并繁殖产生毒素，常见于外伤后消毒不严格等情况。

三、临床表现

（一）全身表现

早期可出现全身乏力、头痛、眩晕、恶心、呕吐等非特异性症状。

（二）眼部及神经系统表现

随病情进展出现眼部症状，如复视、眼睑下垂、瞳孔散大等，继而影响吞咽功能导致吞咽困难、言语不清，严重时累及呼吸肌引发呼吸肌麻痹，危及生命。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者饮食史、近期有无外伤等情况，了解可能的肉毒杆菌接触途径。

（二）临床表现评估

依据典型的眼部、神经系统麻痹等表现初步怀疑。

（三）实验室检测

通过检测患者血清、粪便中的肉毒毒素来确诊，此为金标准检测方法。

五、治疗

（一）抗毒素治疗

尽早使用抗毒素中和体内毒素，是关键治疗措施。

（二）支持对症治疗

保持呼吸道通畅，对于出现呼吸肌麻痹者需及时行机械通气等支持治疗，维持水电解质平衡等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童消化系统发育不完善，肠道屏障功能较弱，更易因食用被肉毒杆菌污染食物发病，需严格把控儿童饮食卫生，避免食用家庭自制发酵类等可能被污染的食品，家长应加强对儿童饮食的监管。

（二）老年人

老年人机体功能衰退，对肉毒毒素的耐受及恢复能力相对较弱，发生肉毒中毒后病情可能进展更迅速，应格外注重饮食安全，选择正规渠道购买食品，避免食用来源不明的罐装、发酵类等食品。

（三）孕妇

孕妇需谨慎饮食，防止因食用被污染食物导致肉毒中毒，进而影响自身健康及胎儿发育，应确保饮食的清洁与安全，避免接触可能被肉毒杆菌污染的食物。