肺结核皮试结果怎么看

结核菌素试验（PPD试验）操作是在前臂掌侧皮内注射0.1ml（5个单位）结核菌素纯蛋白衍生物，结果判断分阴性和阳性，阴性可能无感染等，阳性按硬结直径分不同情况有不同意义，不同人群有注意事项，且PPD试验需与其他检查联合应用来确诊肺结核。

一、结核菌素试验（PPD试验）的操作方法

通常是将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml（5个单位）在前臂掌侧皮内注射。

二、结果判断标准及意义

（一）阴性反应

判断标准：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。

意义：可能表示没有感染过结核分枝杆菌，也可能处于结核感染早期（变态反应尚未建立）、机体免疫功能低下或受抑制等情况，比如严重营养不良、恶性肿瘤、艾滋病患者等。

（二）阳性反应

硬结直径5-9mm：

意义：提示曾感染过结核分枝杆菌，但不一定现在患病。对于儿童，需结合临床症状等综合判断是否有活动性结核；对于成人，若没有临床症状，可能是既往感染。

硬结直径10-19mm：

意义：提示有结核感染，有患活动性结核的可能，需要进一步检查明确是否患病。

硬结直径≥20mm或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死：

意义：强阳性反应，高度提示活动性结核，需要积极进行相关检查以明确诊断并进行抗结核治疗。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童进行PPD试验时要注意操作规范，注射后要观察儿童局部反应及全身情况。如果儿童出现严重的局部反应或全身不适，要及时就医。因为儿童免疫系统发育尚未完全成熟，其PPD试验结果的解读需要更谨慎，结合儿童的接种史、接触史等综合判断。

（二）老年人

老年人免疫功能相对较低，可能出现PPD试验假阴性情况较多。所以不能仅依靠PPD试验结果来判断是否感染结核，还需要结合胸部影像学检查、痰液检查等其他检查手段。如果老年人PPD试验阳性，要详细评估其身体状况，因为老年人患结核时临床表现可能不典型，需要全面检查以明确是否存在活动性结核。

（三）免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，他们的PPD试验结果往往不准确，容易出现假阴性。对于这类人群，要结合其他更有针对性的检查来辅助诊断结核，不能单纯依据PPD试验结果来判断是否感染结核分枝杆菌。

四、与其他检查的联合应用

PPD试验只是结核筛查的一个辅助手段，不能单独依靠它来确诊肺结核。通常需要结合胸部X线或CT检查、痰液抗酸杆菌涂片及培养、结核杆菌核酸检测等多项检查综合判断。例如，若PPD试验强阳性，同时胸部CT发现肺部有典型的结核病灶，痰液中找到结核分枝杆菌，才能明确诊断为肺结核并进行相应治疗。