狗咬着了流血了怎么办

被狗咬出血后，需立即处理伤口，用肥皂水和清水冲洗至少15分钟后消毒，然后及时就医，医生会评估伤口并依狂犬病暴露分级处理，Ⅲ级暴露需注射被动免疫制剂和接种疫苗，Ⅱ级暴露也需接种疫苗，有基础疾病人群更要重视，后续要按程序完成疫苗接种，观察伤口愈合情况，避免影响疫苗效果和伤口感染。

一、立即处理伤口

1.冲洗伤口：被狗咬出血后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是尽量清除伤口处的病毒等污染物。因为肥皂水等弱碱性环境可破坏狂犬病病毒的包膜等结构，从而减少病毒侵入人体的可能。

2.消毒伤口：冲洗完后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，进一步杀灭可能存在的病原体。

二、及时就医

1.评估伤口情况：医生会仔细检查伤口的深度、大小等情况，判断是否需要进行清创等处理。如果伤口较深或污染严重，可能需要进行清创缝合等操作，以降低感染风险。

2.狂犬病暴露分级及处理：根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准进行处理。如果是Ⅲ级暴露（一处或多处皮肤被咬穿或被唾液污染的黏膜，如被舔舐的黏膜有破损等情况），除了上述伤口处理外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）并接种狂犬病疫苗。因为Ⅲ级暴露感染狂犬病的风险极高。对于不同年龄的人群，处理原则基本一致，但儿童在伤口处理和疫苗接种过程中可能会有更明显的情绪反应，需要医护人员和家属给予更多的安抚和配合。例如儿童可能会因为害怕打针而哭闹，家属需要协助安抚儿童情绪，确保伤口处理和疫苗接种等流程顺利进行。如果是Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤），也需要接种狂犬病疫苗。而对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于其免疫力相对较低，感染后可能病情发展更严重，所以更要重视伤口处理和疫苗接种等措施，且需要密切观察伤口愈合情况和自身身体状况，如有异常及时就医。

三、后续观察与注意事项

1.疫苗接种全程：按照狂犬病疫苗的接种程序完成全程接种。一般来说，狂犬病疫苗需要接种5针，分别在第0、3、7、14、28天各接种1针。在接种疫苗过程中，要注意休息，避免剧烈运动、饮酒、喝浓茶等，因为这些可能会影响疫苗的免疫效果或加重疫苗接种后的不良反应。

2.伤口愈合观察：要注意观察伤口的愈合情况，保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，应及时就医处理。

总之，被狗咬出血后要迅速进行伤口处理，然后尽快就医，按照医生的建议进行狂犬病暴露分级处理和后续的疫苗接种等措施，并密切观察伤口和自身状况。