脑梗做手术有风险吗

脑梗做手术存在一定风险，不同手术类型风险有别，去骨瓣减压术有术后感染、脑水肿复发、颅骨缺损相关问题等风险，血管内介入治疗有血管再闭塞、穿刺部位并发症、脑过度灌注综合征等风险，且不同患者因自身情况不同手术风险各异，需多学科医生综合评估来制定适宜治疗方案。

去骨瓣减压术相关风险

术后感染风险：手术需要打开颅骨等操作，会有引入细菌导致颅内感染的可能，尤其是对于一些身体状况较差、术前已有感染迹象或者手术时间较长的患者，感染风险相对更高。例如一些老年患者，本身机体抵抗力较弱，同时可能合并有糖尿病等基础疾病，术后发生颅内感染的概率较一般人群有所增加。

脑水肿复发风险：虽然手术能缓解一部分因脑梗导致的脑水肿，但术后仍有脑水肿再次复发的可能，这可能会导致患者的神经功能缺损症状加重，如原本肢体活动障碍改善不明显甚至加重等情况。对于那些脑梗范围较广、病情较重的患者，脑水肿复发风险相对较高。

颅骨缺损相关问题：手术去除部分颅骨后，会存在颅骨缺损，可能会出现头皮下积液、颅骨缺损综合征等情况，表现为头痛、头晕、局部头皮紧张等不适，影响患者的生活质量，后期可能还需要进行颅骨修补手术，而再次手术又会带来新的风险。

血管内介入治疗相关风险

血管再闭塞风险：在进行血管内介入治疗疏通堵塞血管后，存在血管再次闭塞的可能。尤其是对于一些血管条件较差、病变复杂的患者，比如血管本身存在严重动脉硬化、狭窄程度非常严重的患者，血管再闭塞的风险相对较高。

穿刺部位相关并发症：手术需要通过血管穿刺进入病变部位，穿刺部位可能出现出血、血肿形成等情况。对于一些凝血功能异常的患者，如患有血友病等疾病的患者，穿刺部位出血的风险会显著增加。另外，还可能出现血管痉挛等情况，影响介入治疗的效果以及后续的血管通畅性。

脑过度灌注综合征风险：在开通闭塞血管后，部分患者可能会出现脑过度灌注综合征，表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作甚至颅内出血等。尤其是那些慢性脑缺血患者，突然恢复血流后容易出现这种情况，对于年龄较大、长期高血压控制不佳的患者相对更易发生。

不同患者由于年龄、基础健康状况（如是否合并高血压、糖尿病、心脏病等）、脑梗的具体病情（如脑梗的部位、范围等）等因素不同，手术风险也会有所差异。例如年轻、基础健康状况良好、脑梗部位较局限的患者，手术风险相对较低；而老年、合并多种基础疾病、脑梗范围广泛的患者，手术风险则相对较高。在决定是否进行手术以及评估手术风险时，需要由神经科、外科等多学科医生进行综合评估，充分权衡手术的获益和风险，为患者制定最适宜的治疗方案。