酮症酸中毒有哪些特征

酮症酸中毒有症状表现、实验室检查特征及其他特征。症状表现有呼吸系统深大呼吸、消化系统恶心呕吐腹痛、神经系统早期头痛头晕烦躁不安后期意识障碍；实验室检查血糖显著升高、血酮体明显升高、血气分析pH值降低等；其他特征有尿液检查尿糖尿酮体强阳性、有电解质紊乱等。

呼吸系统：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是由于血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，改善体内酸碱平衡。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者中，这种深大呼吸较为常见，是机体试图纠正酸中毒的一种代偿表现。

消化系统：可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛较为常见，有时疼痛较为剧烈，易被误诊为急腹症，但一般无明显的腹部体征。这是因为酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，酸性物质刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。

神经系统：早期可表现为头痛、头晕、烦躁不安等，随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是由于酮症酸中毒导致脑细胞水肿、酸碱平衡失调等，影响神经系统的正常功能。对于儿童患者，神经系统症状可能更为突出，需密切关注其意识状态变化。

实验室检查特征

血糖：血糖显著升高，一般在16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dl）之间，但在部分饥饿性酮症等特殊情况时可能有所不同。糖尿病患者发生酮症酸中毒时，血糖升高是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖不能被有效利用，同时胰高血糖素等升糖激素分泌增加。

血酮体：血酮体明显升高，血酮体定性试验强阳性，定量检查可超过正常水平数倍。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中β-羟丁酸是主要的酮体成分，在酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体。

血气分析：pH值降低，一般低于7.35，严重时可低于7.0；碳酸氢根离子浓度降低，碱剩余负值增大；阴离子间隙增大，这是由于酮体等酸性物质在体内堆积，导致阴离子间隙增大，是诊断酮症酸中毒的重要指标之一。

其他特征

尿液检查：尿糖、尿酮体强阳性。糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中可检测到大量的葡萄糖和酮体，这是由于血糖升高超过肾糖阈，同时体内酮体生成增多。

电解质紊乱：常见血钾、血钠等电解质紊乱。早期由于患者恶心、呕吐等原因，可能出现血钾降低，但在酸中毒时，钾离子从细胞内转移到细胞外，血钾可能正常或偏高；血钠一般降低，这是由于血液浓缩、酮症酸中毒时渗透性利尿等原因导致。对于儿童患者，电解质紊乱可能更为复杂，需密切监测电解质变化，因为儿童的体液调节功能相对不完善，电解质紊乱可能对其心、脑等重要器官功能产生更明显的影响。