什么是抽动障碍

抽动障碍是起病于儿童及青少年的神经精神障碍，有运动性（简单、复杂）和发声性（简单、复杂）抽动分类，病因涉及遗传、神经生化异常、心理社会因素，诊断依据临床表现病程等结合检查排除其他疾病，治疗分非药物（心理支持、行为疗法）和药物治疗，儿童患者需关注心理营造宽松环境，青少年患者需提供心理及教育支持。

一、定义

抽动障碍是起病于儿童及青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要特征为不自主、突发、快速、重复、无节律性的一个或多个部位肌肉运动性抽动及（或）发声性抽动。

二、临床表现

（一）运动性抽动

1.简单运动抽动：表现为快速、短暂、突然的单一肌肉抽动，如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等。

2.复杂运动抽动：为稍慢、持续时间较长、似有目的的动作，如触摸物品、旋转身体、跳跃等。

（二）发声性抽动

1.简单发声抽动：表现为快速、无意义的发声，如清嗓子、咳嗽、哼声等。

2.复杂发声抽动：表现为重复语言、模仿语言、秽语等。

三、分类

（一）短暂性抽动障碍

多起病于3～10岁，最常见为简单运动抽动，少数为简单发声抽动，病程不超过1年。

（二）慢性运动或发声抽动障碍

表现为单一部位或多部位的运动抽动或发声抽动，病程超过1年，无Tourette综合征的秽语表现。

（三）Tourette综合征（抽动秽语综合征）

多起病于儿童期，表现为多种运动抽动和发声抽动同时存在，病程迁延，可伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍等共患病。

四、病因

（一）遗传因素

Tourette综合征遗传度较高，家族中有抽动障碍患者时，后代患病风险增加。

（二）神经生化异常

涉及多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，如多巴胺代谢异常可能参与抽动症状的发生。

（三）心理社会因素

家庭环境紧张、学习压力过大、精神创伤等可能诱发或加重抽动症状。

五、诊断

主要依据临床表现、病程特点，结合体格检查及脑电图、头颅影像学等辅助检查，排除癫痫、舞蹈症等其他疾病后进行诊断。

六、治疗原则

（一）非药物治疗

包括心理支持（如家长和患儿心理疏导）、行为疗法（如习惯逆转训练、放松训练），帮助患儿减轻心理压力，改善症状。

（二）药物治疗

根据症状选择合适药物，如针对多动、冲动症状可选用中枢兴奋剂等，但需严格遵循临床指南，避免不恰当用药。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需关注其心理状态，营造宽松家庭环境，避免过度关注抽动症状加重患儿心理负担，鼓励参与正常社交和学习活动。

（二）青少年患者

需考虑其社交、学业受影响情况，提供心理支持及必要的教育支持，帮助适应学习和生活。