多发性抽动症

多发性抽动症是儿童和青少年期常见神经精神障碍，有运动及发声抽动等特征，病因包括遗传、神经生化、心理社会因素，诊断靠临床症状等结合相关检查，治疗分非药物干预（心理行为治疗、生活方式调整）和药物治疗，特殊人群有儿童、青春期患儿及有基础病史患儿的相应注意事项。

一、定义

多发性抽动症是儿童和青少年期常见的神经精神障碍性疾病，主要特征为多部位、反复、快速、无目的的运动抽动及发声抽动。

二、临床表现

1.运动抽动：可分为简单运动抽动（如眨眼、耸鼻、歪嘴等）和复杂运动抽动（如旋转、跳跃、模仿动作等），症状常从头面部开始，逐渐向颈部、肩部、四肢等部位蔓延。

2.发声抽动：包括简单发声抽动（清嗓、咳嗽、吸鼻等）和复杂发声抽动（重复语言、秽语等），发声抽动可与运动抽动同时出现或交替出现。

三、病因

1.遗传因素：家族中有抽动障碍患者时，后代患病风险增加，遗传方式可能为多基因遗传。

2.神经生化因素：多巴胺代谢异常被认为与发病相关，如基底节等部位多巴胺功能亢进可能导致抽动症状。

3.心理社会因素：长期精神紧张、压力过大、家庭环境不良等可能诱发或加重病情，尤其儿童心理调节能力较弱时更易受影响。

四、诊断

主要依据临床症状，结合病史、神经系统检查及相关辅助检查（如脑电图、头颅影像学等）排除其他疾病。诊断标准需符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中关于抽动障碍的相关criteria，重点观察抽动的部位、频率、持续时间等特征。

五、治疗

（一）非药物干预

1.心理行为治疗：

认知行为疗法：帮助患儿认识症状，通过放松训练、应对技巧训练等缓解心理压力，改善情绪状态。

家庭支持：家长需理解患儿病情，避免过度关注或指责，营造宽松家庭氛围，配合心理治疗促进康复。

2.生活方式调整：保证规律作息，避免过度疲劳、长时间观看电子屏幕等，减少诱发抽动的因素。

（二）药物治疗

根据症状严重程度选用药物，如多巴胺受体阻滞剂等，但需严格遵循儿童用药特点，优先考虑非药物干预为主，药物使用需在专业医生指导下进行，密切监测可能的不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别关注药物对生长发育的影响，避免不必要的药物使用，心理支持是关键，家长应给予耐心陪伴与正向引导，助力患儿心理调适。

2.青春期患儿：女性患儿可能面临青春期心理变化，需关注其情绪波动，加强沟通，协助应对因疾病带来的社交、学业等方面压力。

3.有基础病史患儿：若合并其他神经系统或心理疾病，治疗时需综合评估，避免药物间相互作用，制定个性化治疗方案。