狂犬咬伤后如何处理伤口

被狂犬咬伤后首先立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，婴幼儿等特殊人群要注意轻柔及充分冲洗，伤口深时用特殊器械灌注清洗；冲洗后用碘伏等消毒剂消毒且不包扎；然后尽快前往正规医疗机构就诊，就医时告知医生咬伤时间、伤口情况及基础病史等，医生会评估是否需注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂，特殊人群如糖尿病、免疫功能低下者等就医更要及时。

一、立即冲洗伤口

1.冲洗介质选择：被狂犬咬伤后应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。有研究表明，这样的冲洗方式能有效清除伤口表面的病毒等污染物。对于婴幼儿等特殊人群，在冲洗时要特别注意动作轻柔，避免造成二次伤害，同时要确保伤口的各个部位都能充分冲洗到，因为病毒可能存在于伤口的细微褶皱中。

2.冲洗注意事项：如果伤口较深，可用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，以更好地清除可能藏匿其中的病毒。对于儿童患者，家长需安抚其情绪，协助医护人员完成冲洗操作，因为儿童可能会因疼痛等原因不配合，影响冲洗效果。

二、彻底消毒伤口

1.消毒药物选择：冲洗后用碘伏或其他具有杀菌作用的消毒剂进行消毒。碘伏能有效杀灭伤口处的多种病原体，包括可能存在的狂犬病毒等。在为特殊人群如孕妇、老年人消毒时，要注意消毒剂的使用量和范围，避免过度消毒对皮肤造成刺激。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，消毒时要轻柔涂抹碘伏，避免用力过大导致皮肤损伤加重。

2.消毒操作要点：消毒时要从伤口中心向外周擦拭，确保消毒全面。但不要包扎伤口，因为包扎可能会造成伤口内厌氧菌滋生等问题，不利于伤口恢复和病毒的清除。

三、尽快就医评估

1.及时前往医疗机构：完成伤口初步处理后，应尽快前往正规医疗机构就诊。医生会根据咬伤的具体情况进一步评估是否需要注射狂犬病疫苗以及是否需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身免疫力可能相对较低，更要及时就医，因为狂犬病毒感染后病情进展可能较快，及时的医疗干预非常关键。对于儿童患者，家长要密切关注其伤口及身体状况，一旦出现异常表现如发热、伤口红肿加重等要立即告知医生。

2.告知医生相关情况：在就医时要向医生详细告知咬伤的时间、伤口的具体情况、是否有其他基础病史等信息。例如，若患者有免疫功能低下的病史，如艾滋病患者，医生在制定治疗方案时需要考虑到其特殊的免疫状态，可能需要调整狂犬病疫苗和被动免疫制剂的使用方案等。