怎样判断是不是得了布病

布鲁氏菌病的诊断需从临床表现排查、流行病学史询问、实验室检查辅助诊断及影像学检查辅助评估等方面进行，临床表现有发热、多汗、关节肌肉疼痛、全身不适等，流行病学史需关注与病畜接触等情况，实验室检查包括血清学（虎红平板凝集试验、试管凝集试验）和细菌学（血液培养、骨髓培养）检查，影像学检查用于评估关节肌肉受累情况。

一、临床表现排查

布病即布鲁氏菌病，患者可能出现发热症状，多为低热或中等度热，部分患者会呈波浪热型，体温波动较有特点；还可能有多汗情况，尤其夜间或凌晨出汗较明显；会有关节肌肉疼痛，以大关节如膝关节、肩关节等较为常见，疼痛程度不一；有的患者会出现乏力、食欲减退、精神不振等全身不适表现。不同人群由于身体状况不同，临床表现可能有差异，比如儿童患者可能除上述表现外，还可能出现哭闹不安等情况，而老年患者可能症状相对不典型，需更细致观察。

二、流行病学史询问

要了解患者是否有与布鲁氏菌接触的经历，比如是否有接触过患病家畜（如羊、牛、猪等），包括接触其分泌物、排泄物，或者食用过未彻底煮熟的病畜肉类、奶类等情况。如果生活在布鲁氏菌病流行地区，且有上述接触史，那么患布病的可能性就会增加。不同生活方式的人群，如从事畜牧业相关工作的人员、经常接触牲畜产品的人员等，相对接触布鲁氏菌的机会更多，需格外关注流行病学史。

三、实验室检查辅助诊断

1.血清学检查：

虎红平板凝集试验：是常用的初筛试验，若结果为阳性，提示可能感染布鲁氏菌。

试管凝集试验：滴度≥1：100（++）时对诊断有意义，滴度升高对病情监测等有一定价值。不同年龄人群血清学检查的参考范围可能有细微差异，一般儿童和成人的参考范围基本遵循上述标准，但需结合具体检测机构的标准来判断。

2.细菌学检查：

血液培养：抽取患者血液进行培养，若培养出布鲁氏菌，则可明确诊断，但阳性率相对不是特别高，需要一定的培养时间和技术条件。对于有免疫抑制等特殊情况的人群，血液培养可能更具诊断意义，因为他们的血清学反应可能不典型。

骨髓培养：在血液培养阴性时，骨髓培养阳性率相对较高，尤其适用于慢性布病患者等情况。

四、影像学检查辅助评估

部分患者可能需要进行影像学检查，如关节部位的X线、CT或MRI检查，以了解关节肌肉受累的情况，比如是否存在关节积液、骨质破坏等表现。对于儿童患者，要尽量选择对身体影响较小的影像学检查方法，如优先选择超声等无创检查方式来初步评估关节等情况，若确实需要进行X线等检查，要做好辐射防护。