肺结核患者咯血怎么办

肺结核患者咯血需紧急处理，少量咯血让患者取患侧卧位，大咯血让患者平卧位头偏向一侧，立即拨打急救电话，监测生命体征，谨慎用止血药，肺结核咯血要同步抗结核治疗，窒息时清除异物，呼吸心跳停止则做心肺复苏，要依不同人群特点保障患者生命安全。

一、保持正确体位

1.对于少量咯血患者：应让患者取患侧卧位，这样可以防止血液流向健侧肺，例如肺结核患者一侧肺有咯血情况，取患侧卧位能避免血液进入未咯血的肺组织，减少对健侧肺通气和换气功能的影响，尤其对于儿童，要轻柔地帮助其保持正确体位，避免因体位变动过大加重咯血或引起不适。

2.对于大咯血患者：应立即让患者取平卧位，头偏向一侧，防止血液阻塞气道引起窒息，儿童大咯血时更要密切关注头部位置，确保气道通畅。

二、紧急就医与监测

1.及时拨打急救电话：当患者出现大咯血时，无论年龄大小，都要立即拨打急救电话，尽快将患者送往有救治条件的医疗机构，因为大咯血可能在短时间内导致患者窒息等严重后果，对于儿童来说，窒息风险更高，必须争分夺秒。

2.监测生命体征：在等待急救人员到来过程中，要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，儿童的生命体征相对更不稳定，需频繁观察，若出现呼吸急促、心率加快、血压下降等情况，要及时采取相应措施进行初步处理。

三、药物治疗相关原则

1.止血药物的使用：会根据患者具体情况谨慎使用止血药物，例如酚磺乙胺等，但对于儿童，要严格遵循药物使用的年龄禁忌等规定，优先考虑非药物的紧急处理措施来保持气道通畅等，避免不恰当使用药物对儿童造成不良影响。

2.抗结核治疗同步进行：肺结核患者咯血的同时，要继续坚持抗结核治疗，规范使用抗结核药物，因为肺结核是根本病因，只有控制结核病情才能从根源上减少咯血的发生，但药物的具体使用要在专业医生指导下进行，充分考虑患者的年龄、肝肾功能等情况。

四、窒息的紧急处理

1.清除气道异物：如果患者发生窒息，立即将患者俯卧，用手拍打其背部，尽量使堵塞气道的血液等异物排出，对于儿童，操作要轻柔，力度适中，避免造成二次损伤，尽快恢复气道通畅。

2.心肺复苏准备：若患者呼吸、心跳停止，要立即进行心肺复苏，按照正确的心肺复苏操作流程进行，儿童进行心肺复苏时要注意按压的力度和频率等要符合儿童的特点。

总之，肺结核患者咯血是需要紧急处理的情况，要根据患者具体情况采取正确的体位调整、及时就医、监测生命体征、合理考虑药物治疗等措施，充分考虑不同年龄人群的特点，以保障患者的生命安全。