病情描述:黄曲霉中毒症状
副主任医师 郑州大学第一附属医院
黄曲霉中毒分急性和慢性,急性有消化系统明显症状及肝脏损害相关表现,慢性可影响儿童生长发育且长期低剂量暴露有致癌性风险,特殊人群如儿童更敏感、有基础肝病者损害更重,需注意避免儿童接触霉变食物及严格避免有基础肝病者接触黄曲霉污染物质。
黄曲霉中毒的症状因摄入黄曲霉毒素的剂量、时间等因素有所不同,一般可分为急性中毒和慢性中毒等情况。
急性中毒
消化系统症状:通常较为明显,摄入毒素后短时间内(一般数小时至数天内)可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如,儿童如果误食被黄曲霉污染的食物,可能迅速出现频繁呕吐,呕吐物可能为胃内容物,严重时可能带有胆汁,同时伴有腹痛,腹痛可表现为腹部不适、隐痛或较剧烈的疼痛,腹泻可为稀水样便或黏液便等。成人也会有类似表现,且可能因频繁呕吐和腹泻导致脱水、电解质紊乱等情况,如口干、尿少、皮肤弹性差等。
肝脏损害相关症状:肝脏是黄曲霉毒素作用的主要靶器官之一。急性中毒时可出现肝脏肿大、压痛,肝功能异常,血清转氨酶升高等。患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,这是因为肝脏受损后对胆红素的代谢功能障碍,导致血液中胆红素浓度升高,沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。严重的急性黄曲霉中毒可能导致急性肝功能衰竭,出现嗜睡、昏迷、出血倾向(如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)等表现。
慢性中毒
生长发育影响:对于儿童来说,长期摄入低剂量黄曲霉毒素可能影响生长发育。儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官的功能尚未完全成熟,更容易受到黄曲霉毒素的影响。长期接触可能导致身高增长缓慢、体重不增或增长缓慢等情况。例如,一些长期食用被黄曲霉污染的粮食等食物的儿童,其身体发育指标可能低于正常同龄儿童。
致癌性相关表现(长期低剂量暴露):黄曲霉毒素是已知的强致癌物质,长期低剂量暴露可能增加患肝癌等癌症的风险,但在慢性中毒阶段早期可能没有明显的特异性症状,更多的是通过长期的健康监测和流行病学调查发现与黄曲霉毒素暴露的关联。不过,随着病情进展到癌症阶段,可能会出现相应癌症的症状,如肝癌患者可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力、腹部肿块等症状,但这是长期慢性中毒后可能发展到的较严重阶段的表现。
对于特殊人群,如儿童,由于其代谢和解毒功能相对较弱,对黄曲霉毒素更为敏感,家长应特别注意避免儿童接触被黄曲霉污染的食物,如妥善储存粮食等食物,防止霉变。对于有基础肝脏疾病的患者,黄曲霉毒素中毒对肝脏的损害可能更为严重,应更加严格地避免接触黄曲霉污染的物质。