甘露醇外渗应该如何处理

甘露醇外渗的处理及预防措施包括：立即停止输注，局部冷敷（早期冷敷使血管收缩，用冰袋隔纱布，注意时间和儿童皮肤反应），药物湿敷（用50%硫酸镁溶液，注意老年皮肤状态），抬高患肢（促进回流，心血管病患者需适当调整），观察评估（皮肤颜色、温度等，异常及时会诊），预防要操作规范，选合适血管，加强巡视特殊人群。

局部冷敷

原理：早期冷敷可使局部血管收缩，减少药液的吸收，从而减轻外渗引起的肿胀、疼痛等症状。一般可使用冰袋进行冷敷，冰袋与皮肤之间需隔一层纱布，避免冻伤皮肤。冷敷时间通常为15-20分钟，每隔1-2小时可重复冷敷一次，但要注意观察皮肤情况，若出现皮肤苍白、发绀等情况应立即停止冷敷。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，冷敷时更要密切关注皮肤反应，避免长时间冷敷导致冻伤。

药物湿敷

可用药物及方法：可使用50%硫酸镁溶液湿敷。将纱布浸湿后敷于外渗部位，湿敷面积应超过外渗范围边缘2-3厘米，每次湿敷20-30分钟，每日可湿敷3-5次。硫酸镁溶液湿敷的作用机制是利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退。对于老年患者，由于其皮肤感知觉可能相对迟钝，在湿敷过程中要更频繁地检查皮肤状态，防止因感知不灵敏而导致局部冻伤或烫伤。

抬高患肢

作用：将外渗部位的患肢抬高，高于心脏水平，这样可以促进静脉回流，减轻局部的肿胀。例如，上肢外渗时可使用枕头将手臂垫高，下肢外渗时可适当抬高腿部。对于有心血管疾病的患者，抬高患肢时要注意避免过度抬高导致心脏负担加重等不良影响，需根据患者具体的心血管功能状态适当调整抬高的高度和时间。

观察与评估

观察内容：密切观察外渗部位的皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛情况等。还要观察患者的全身情况，若外渗部位出现严重的肿胀、水疱、皮肤坏死等情况，应及时请外科等相关科室会诊，评估是否需要进行进一步的处理，如清创等。对于小儿患者，由于其表达能力有限，更要细致观察其外渗部位的反应，一旦发现异常表现要及时采取相应措施。

预防措施

操作规范：在输注甘露醇等易外渗药物时，要选择合适的血管，尽量选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避免在关节部位、末梢循环较差的部位穿刺。穿刺过程中要确保穿刺成功，避免反复穿刺导致血管损伤。对于长期输液、需要输注易外渗药物的患者，可使用静脉留置针，并加强对留置针部位的观察和护理。在输注过程中要经常巡视，观察有无外渗情况发生，特别是对于老年、小儿、昏迷等特殊人群，更要加强巡视力度。